单元1

大法，春夏宜发汗。

〔讲解〕本条概言治法当须与时令气候相结合。

阳气升发于春季，旺盛于夏季。天人相应，人体的阳气也于春夏二季浮盛于外。风寒外袭，因阳气浮盛，抗邪有力，故其病亦多在肌表，而宜用汗法治疗。汗法为疏解发越外邪之法，尤与春夏阳气之升发疏泄及人体气机的升发浮盛相应、相顺，故春夏用汗法与时令最合宜。但并非言春夏诸疾皆用汗法，也非指其他季节不可用汗法。凡病在表当用汗法者，不拘何时，皆当使用，只不过在春夏用之更顺天时而已。

凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳。不可令如水流离。若病不解，当重发汗。汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。

〔讲解〕本条论述使用汗法时对出汗的要求及汗后两种情况的处理。

此言发汗的要求，与桂枝汤方后所言的“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离”相唿应。“欲令手足俱周”，言汗出要周遍，使手足皆有汗，这是对“遍身”的具体说明。“漐漐然”，谓小汗潮润，不可令大汗淋漓。“一时间许”则言发汗当持续一个时辰左右。病不解，自当遵法重发汗；汗出多，阳气伤，且不可再发汗。皆对临证使用汗法有指导意义。

凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂也。

〔讲解〕本条论述用汤药发汗，当中病即止。

服汤药发汗，在于祛邪气。一但汗出邪退，即谓“中病”，则不当再服，以防过汗伤正。不仅汗法如此，其他吐、下攻邪之法，皆当如此。此亦是仲景保胃气、存津液，时时顾护正气之精神的体现。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤随证良验。

〔讲解〕本条言发汗药的剂型选择。

发汗以选择汤剂为优，因汤剂每可随证化裁，使药与法合，法与证符，故而可达到良好的治疗效果。在作汤不便时，亦可以丸、散等成药发汗，总以汗出为度。

小结

上四条论述了汗法最宜使用的时令，发汗的要求，汗出的程度，汗后不同情况的处理，以及汗法使用剂型的选择等，可以看作是本篇的总论。以下将分别论述汗法的适应证。

复习思考题

结合桂枝汤方后注，谈谈使用汗法时应当注意的事项。