第五节 厥阴病预后

一、正复可愈证

【原文】

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。（327）

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。（329）

【提要】

论厥阴病欲愈候。

【讲解】

主症和病机：厥阴中风，脉微浮，为阴证见阳脉，微浮标志阴邪消退，阳气来复，正气向外，驱邪外出，故为欲愈；不浮，为阳气未复，阴邪内盛，故为未愈。但厥阴中风的临床表现是什么？原文没有交代，现已无可考证。

厥阴病，渴欲饮水，当为阳气初复，津液一时不继所致，渴必不甚，此时无需用药治疗，少少与饮之，也就是慢慢地喝一些温水，也就是每次饮少量，而多次重复饮的意思，令胃中津液恢复，则可自愈。如果多饮、暴饮，甚至是暴饮冷水，必伤初复之阳，就有可能导致水饮停滞。以理推测，这可能是寒伤厥阴之证，原本因寒邪盛而不见口渴，现阳复阴退，津液尚未恢复，而出现了口渴索水的现象。

第71条有“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”是胃中津液损伤后，采用了“少少与饮之”的饮水方法，来促进康复。本条寒解阳复而津液不继，也采用了“少少与之”饮的饮水方法来促进康复，这种饮水疗法是值得效法的。

二、正衰危重证

【原文】

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。（343）伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。（344）

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。（345）

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。（346）

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。（362）

发热而厥，七日下利者，为难治。（348）

【提要】

辨厥阴病正衰危重证。

【讲解】

第343条“灸厥阴，厥不还”，为阴盛阳绝的危候。第344条“下利厥逆，躁不得卧”是阴盛阳亡，正不胜邪的危候。第345条“下利至甚，厥不止”，是阳亡阴竭的危候。第346条“发热而利，其人汗出不止”是有阴无阳的危候。第362条“脉不还，反微喘”，是阳气绝于下，肺气脱于上的危证。至于“少阴负趺阳”，少阴指太溪脉，位于足内踝后跟骨上动脉陷中，候肾气的盛衰；趺阳指冲阳脉，位于足大趾、次趾间上行五寸处，候脾胃之气的盛衰。少阴负趺阳，即太溪脉小于冲阳脉，是土能制水，故为顺。第348条“发热而厥，七日下利”为阳衰阴盛的难治证。

总之，判断厥阴病的预后生死，取决于人体阳气及津液的存亡。一般而言，阳回阴续者生，阳亡阴竭者死。