第二节 差后劳复证

【原文】

大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。（393）

枳实三枚（炙）栀子十四个（擘）香豉一升（绵裹）

上三味，以清浆水［1］七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子［2］五六枚，服之愈。

【注释】

［1］清浆水：即酸菜浆水。是中国北方农村通过乳酸杆菌发酵而成的酸浆，用于浸泡酸菜，有生津止渴，解暑化滞的作用。

［2］博棋子：围棋子。

【提要】

论大病新差劳复的证治。

【讲解】

大病初愈，正气尚弱，阴阳未和，余热未清，脾胃未调，当慎起居，节饮食，防止疾病复发。劳复，是指多言多虑劳其神，早坐早行劳其力，皆可导致其病复发，而见复发热。用枳实栀子豉汤清宣余热，宽中行气。以方测证，当有热留胸膈、心烦、脘痞等证。

【治法】

清热除烦，宽中行气。

【方剂】

枳实栀子豉汤。

【方义】

枳实宽中行气。栀子清热除烦。豆豉宣透邪气。用清浆水煮药，取其性凉善走，调中开胃以助消化。若兼有宿食停滞，脘腹疼痛，大便不畅者，可加大黄以下其结滞。

【原文】

伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之。（394）

【提要】

论伤寒差后更发热的辨治。

【讲解】

伤寒差以后，或因食复，或因劳复，或因余邪复聚，而又出现了发热，此时当如何处理？仲景采用了一种以简驭繁的方法。如果发热见脉浮，则提示邪在表，应以汗解之。汗解用何方？此处未言，当然宜用桂枝汤小和之；更发热而脉沉者，这是邪在里，里有积滞，当泻下和里。泻下用何方？在“辨可下病脉证并治第二十一”中说：“伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤”。更发热，脉不浮不沉者，则皆用小柴胡汤，疏利枢机，调和表里。这就是当代小柴胡汤在热病后期应用频率甚高的依据。

在《伤寒论》中，小柴胡汤治疗往来寒热、呕而发热、头痛发热、发潮热、热入血室寒热交作如疟、差后复发热，可见本方是一张退热效果很好的方剂。