理中丸《伤寒论》

〔组成〕人参 干姜 甘草（炙） 白术各三两（各30克）

〔煎服法〕上药研末，蜜和为丸，如鸡子黄许大（9克）每服一丸，日服三次。丸不及汤。

理中汤

人参（6克）或用党参（15克） 干姜（5克） 炙甘草（6克） 白术（9克）

水煎服

注：括号内剂量为参考剂量

〔讲解〕本方为治太阴病，脾胃虚寒的主要方剂。方中干姜辛热，温健脾胃，以祛寒邪，为君药。虚则宜补，故用人参补益脾气，为臣药。脾虚生湿，故用白术补脾燥湿，为佐药。三药一温，一补，一燥，再以炙甘草益气补中扶正，调和诸药，为使药。四药合用，具有温中祛寒，补脾胃之功。

临证应用指征为：腹痛，喜温喜按，呕吐，下利，腹满不食，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。

脾胃属土，职司运化，若脾胃阳虚有寒，则运化无权，清浊升降之机受阻，吐利腹痛等证随之而起。采用本方，温运中焦，补益脾胃，则中土有权，升降复常，诸证自愈。然理中丸以蜜为丸，属于缓调之剂，宜于病情较轻、病程较长者：若病情较急，宜改丸为汤以收速效，所以方后有丸不及汤之语。

本方在《金匮要略》中名人参汤。唐代孙思邈《备急千金要方》名治中汤。宋代陈自明《妇人良方》名人参中汤。

〔使用注意〕本方药性偏于温燥，故湿热内盛，阴虚内热者忌用。

该方的常用加减法为：

自利腹痛者，加木香。不痛利多者，倍白术。渴者倍白术，白术益气燥湿，故能生津。蜷卧沉重，利不止，加附子。腹满去甘草，甘令人满。呕吐去白术，加半夏、姜汁，白术甘壅，姜夏散逆。脐下动气，去术加桂枝，白术补气，桂枝泄奔豚。悸加茯苓，饮停则悸，茯苓利水宁心。阴黄加茵陈。寒结胸加枳实。

本方加附子，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛四肢拘急。本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近。用大陷胸不瘥者，本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，心下痞鞭，表里不解者。本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑湿而作泻。本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。

〔临证应用〕本方用于太阴病，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉迟缓等脾胃气虚，中焦虚寒证。

用于寒霍乱，吐利，不渴，腹痛，脉沉迟或两腿挛缩，或腹部拘急、囊缩舌卷

用于阳虚失血，便血、吐血或崩漏而血色紫暗者。

用于小儿慢惊风，手足微抽，目睛上视，身冷肢逆，食少便溏，面色胱白。

用于病后时时泛吐唾沫，清稀而薄，口不渴，延绵不巳。

用于胸痺，喘息咳唾，胸背痛，四肢冷，倦怠少气，语音低微。

本方用于以上诸证，必须以脾胃虚寒为病理机转。

〔文献摘录〕“理中汤，治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。或厥冷拘急．或结胸吐蚘，及感寒霍乱。”（《医方集解》）

“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功予中焦之阳也。”（程应旄）