第七章 补益剂

〔自学时数〕6学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1．了解补益剂的含义、分类、适应证及使用注意事项。

2．掌握四君子汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸、一贯煎、补肺阿胶汤、沙参麦冬汤、生脉散、肾气丸、天王补心丹、玉屏风散的组成、功用、主治。

3．掌握补中益气汤与归脾汤、四物汤与归脾汤、补肺阿胶汤与生脉散、六味地黄丸与补肺阿胶汤、肾气丸与六味地黄丸的异同。

凡能滋补人体气血阴阳不足的方剂，统称补益剂，即“八法”中的补法。

补益的方法很多，在临证应用时主要针对气、血、阴、阳之虚而为补气、补血、气血两补、补阴、补阳等法。本章主要介绍补气、补血、补阴、补阳的主要方剂。

补气法，是治疗气虚证的方法，适用于倦怠无力，唿吸少气，动则气喘，面色㿠白，食思不振，懒于言语，肠鸣便溏，脉弱或虚大，甚则虚热自汗等证。常用药物如人参、白术、黄芪、炙甘草等药，代表方如四君子汤、补中益气汤、玉屏风散等方。

补血法，是治疗血虚证的方法，适用于头眩目花，耳鸣耳聋，心悸失眠，面色无华，脉细数或细涩等证。常用药物如地黄、当归、芍药等，代表方如四物汤。前人谓有形之血不能自生，生于无形之气，故补血剂中常以配人参、黄芪之类益气生血，代表方如归脾汤。

补阴法，是治疗阴虚证的方法，适用于身体羸瘦，形容憔悴，口干咽燥，虚烦不眠，便燥溲赤；甚则骨蒸盗汗，呛咳，颧红，消渴强中，舌红少苔，脉细数等证。常用药物如地黄、天冬、麦冬、龟版、知母等，代表方如养胃汤、沙参麦冬汤、一贯煎、生脉散、天王补心丹、补益阿胶汤、六味地黄丸等方剂。

补阳法，是治疗阳虚证的方法，但阳虚之中，有脾阳虚、心阳虚、肾阳虚等不同。这里主要介绍肾阳虚的内容。凡腰膝痠痛，腰以下冷感，下肢软弱，少腹拘急，小便不利，或溺后余沥，或小便频数，或阳痿早泄，或羸瘦消渴，脉小弱，尤以尺脉沉小为甚等。补阳剂的常用药物如附子、肉桂、杜仲、鹿茸、肉苁蓉等，代表方剂如肾气丸。

在应用补益剂时常须注意以下几点：

1.由于“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”故补血常配以补气药以助生化，或着重补气以养血。

2.由于阴阳之间，有着互根的基本规律，故阳虚补阳，宜辅以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所依，并可借阴药的滋润以制阳药的温燥，使之温煦生化；阴虚补阴，宜辅以补阳的药物，以阴根于阳，使阴有所化，并可借阳药的温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。

3.在运用补益法时，应注意脾胃的功能，在脾胃功能不足时，应配以理气健脾，和胃消化的药物，以资运化，或首先调理脾胃，促进食欲，然后，再予补益。

4.临床应用补益剂，尚须注意证候的虚实真假。所谓“大实有赢状”的假虚证候，如误用补益，则必助邪伤正；若“至虚有盛候”的假实证，当补反攻，则造成虚者更虚，甚至危亡立至，如此者，在治疗用药时，务必辨清。

5.若正气已伤而余邪未尽，往往采用扶正祛邪的方法，则去邪不致伤正，而扶正更有利于除邪。

6.煎煮补益药时间不妨稍长，务使药味全出；服食以空腹或饭前为佳。若急证不受此限。