十六、怔忡门（凡四案）

【医案】

【案一】

玉皇庙王姓妇，四十余，患怔忡惊悸病。自觉心中惕惕，少闻物鸣之声，即时惊恐汗出。渐至面黄肌瘦，饮食减少。三月内服药不下三、四十帖，均无效。看彼药方，大概麦冬、朱砂、清半夏、川黄连之类，意在清热镇惊化痰。诊其脉，肾脉极细弱，心脉洪数无力。此乃水亏不能济火之故。某医之治，不知抽坎塞离之法，所以不效也。余用六味汤加远志、菖蒲、玄参，服三帖有效，十帖痊愈，永不发矣。

按：怔忡俗名“心跳”。心为火脏，血虚不足以养之，火气冲动则跳，痰入心中，阻其心气亦跳，胃火盛，上攻于心亦跳。或开心窍，安心神，养阴血，或泻胃之火，不外此种治法。君治此证有四案，处四方，药味大致略同，亦不外六味、四物，加开心宁神之药。明乎治矣。

【案二】

伯牛岗张姓，年三十余，患怔忡惊悸证。夜不安席，每闻人言物鸣，惊恐不定，神情立变，屡治不验。请余往疗，诊得心肝二脉洪数有力，察其气色，满面燥红。又问能饮水否？答曰：“善饮”。此乃肝木太旺，心火妄动。经曰：“心者，君主之官，”君喜静而恶动。按五行，肝为心之母。世间未有母害子者。此有两说焉，五行得其平者生，亢者害也。欲安国，必先除贼，贼除则君权自复。权复则令行，君明臣良，纷乱之世，化为清平，有何惊悸怔忡不除也？余用四物汤加减，服一帖微效，二帖大效，五帖全瘳。

四物汤加减

当归12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，龙胆草6克，胡黄连6克，青皮10克，龙齿10克，丹皮10克，栀子6克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。

【案三】

余表侄年三龄，在街游戏，两犬争斗，将小儿冲倒，当日大热不止，夜间更甚，略合眠则大惊大哭，偎藏母怀，言二犬来咬。某医误作惊风治之，所服抱龙丸、惊风丸，及钩藤、薄荷之类，又针十余处，绝不效。迎余往，见小儿如醉似梦，气色黯淡。古人云，惊伤胆，恐伤肾，此系胆肾两伤，神魂失散。安神定志，尚恐不及。反作风治，惊则有之，风从何来？天下小儿患斯证，而作风治，毙者更仆难数。每思至此，不胜叹惜。余用安神定志汤，三帖痊愈。

安神定志汤

熟地10克，当归6克，白芍6克，山药10克，山萸肉6克，茯苓6克，五味子3克，枣仁6克，龙齿6克，辰砂8分（研冲），远志6克，天竺黄3克，水煎服。

【案四】

沈玉魁年六旬余，素有劳疾，忽加怔忡惊悸，昼夜不寐，屡治不愈。迎余往疗，诊得心脉虚极且数。此因劳心过度，心火有升无降之故。但使心火下降于肾宫，阴阳交泰，而谓通夜不能清眠者，余未信也。

养心宁睡汤

茯神9克，天竺黄9克，炒枣仁9克，柏子仁9克，远志6克，辰砂3克（研），麦冬9克，菖蒲9克，连翘9克，黄连3克，灯芯2尺，莲子心9克，甘草6克，水煎服。