堕胎

丹溪治一妇．有胎至三个月左右即堕．其脉左大无力．重取则涩．乃血少也．以其妙年只补中气．使血自荣．时正初夏．浓煎白术汤．调黄芩末一钱．服之至三四两．得保全而生．

一妇年三十余．或经住．或成形未具．其胎必堕．察其性急多怒．色黑气实．此相火太盛．不能生气化胎．反食气伤精故也．因令住经第二月．用黄芩、白术、当归、甘草．服至三月尽．止药．后生一子．

震按前案补气以生血．此案清热以养气．不过芩、术二味．服又甚少．竟得保全．今恐不能也．然今有煎苎麻汤日服．间佐以二蚕绵灰．或南瓜蒂灰．或黄楝头．亦有验者．

一妇经住三月后．尺脉或涩．或微弱．其妇却无病．知是子宫真气不全．故阳不施．阴不化．精血虽凝．终不成形．至产血块．或产血胞．惟脉洪盛者．胞不堕．

震按尺脉或涩或微弱．与尺脉微滑按之不绝者．其是胎非胎．从此分别．必于指下辨得清．方于腹中决得定．下案神色甚困．难与之药．其尺脉必不滑．必按之无根也．后石山案两尺浮弱．不任寻按．几与此案脉同．竟以大补得保其胎．此又事之变者矣．

一妇腹渐大如怀子．至十月．求易产药．察其神色甚困．难与之药．不数日．生白虫半桶．盖由妇之元气太虚．精血虽凝．不能成胎．而为秽腐蕴积之久湿化为热．湿热生虫．理之所有．亦须周十月之气．发动而产．终非佳兆．其妇不及月死．湿热生虫．譬之沟渠污浊积久不流．则诸虫生于其间矣．

石山治一妇．长瘦．色黄白．性躁急．年三十余．常患堕胎．已七八见矣．诊其脉皆柔软无力．两尺虽浮而弱不任寻按．曰．此因堕胎太多．气血耗甚．胎无滋养．故频堕．譬之水涸而禾枯．土削而木倒也．况三月五月．正属少阳火动之时．加以性躁而激发之．故堕多在三五七月也．宜用大补汤去桂．加黄柏、黄芩煎服．仍用研末．蜜丸服之．庶可保生．服半年．胎固而生二子．

陈斗岩治一妇．有胎四月．堕下逾旬．腹肿．发热．气喘．脉洪盛．面赤口臭．舌青黑陈诊之曰．脉洪盛者．胎未堕也．面赤．心火盛而血干也．舌青口臭．肝既绝而胎死矣．内外皆曰．胎堕久矣．复诊色脉如前．以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之．须臾腹鸣如雷．腰腹阵痛．复一死胎堕下．病亦愈．

魏云．产后气喘脉洪．法在不治．此所以得生者．全在逾旬二字．若非胎未堕．决不能至逾旬．

陈仁甫治一妇．年近四十．禀气素弱．自去其胎．五日内．渐渐腹胀如鼓．至心前．吐不能食．用补药不效．诊六脉微弱．但只叫胀死．此乃损伤脾气而作胀．虽然当急则治其标也．若泥用丹溪方法．恐缓不及事矣．用桃仁承气加朴、实．倍硝、黄煎．服四分．吐去其一．至次日早．仍不通．事急．又服琥珀丸三钱．至申时大通．胀减．但体倦四肢无力．口不知味．发热．再用参、 、归、芍、术、陈、楂煎服．八剂而安．

魏云．此用补不效．后案用破血益甚．宜参看．

薛立斋治一妊娠五月．服剪红丸而堕．腹中胀痛．服破血之剂．益甚．以手按之．益痛薛曰．此峻药重伤．脾胃受患．用八珍倍人参、黄 、半夏、乳香、没药．二剂而痛止．数剂全愈．

魏云．痛以手按之痛不痛分虚实．立斋以按之痛甚．竟作大虚治．非明眼不能．

震按此案是正法．上案是死证．急则治标．亦侥幸于万一．

一妇素怯弱．四月生女．自乳．患疥疮年余不愈．遂至羸困．五月勉强执姑丧礼旬月．每欲眩卧．一日感气．忽患心脾高肿作痛．手不可按．而呕吐不止．六脉微细之极．医以为脉虽虚而病形则实．误认诸痛不可补气．乃用青皮、香附、吴茱萸等药而愈．继复患疟．且堕胎．又投理气行气之剂．病去．元气转脱．再投参、 补剂．不应矣．六脉如丝欲绝．薛诊云．皆理气之剂．损真之误也．连投参、 、归、术、附子、姜、桂六剂．间用八味丸．五日眠食渐甘．六脉全复．薛云．心脾疼痛时．即当服此等药．疟亦不作矣．

震按先前之痛已医好．继后患疟半产．亦云病去．乃追咎先前之不用温补．此岂人所能及．余因是言而追思生平所见心脾痛证．有屡治屡愈．屡愈屡发．数年之间发渐频．以至危殆者．安知不犯薛公所责耶．然屡发者．脉必弦小而坚．或更带数．必非微细之极．若至如丝欲绝．亦谁不能温补哉．

江应宿治汪镐妻．三十五岁．厌产．服打胎药．下血如崩．旬余不止．或时鼻衄．诸药不效．江诊得六脉数而微弦．乃厥阳之火泛逆．投四物换生地．加阿胶、炒黑山栀、薄黄．一剂而愈．

江云．内热而虚．致堕者居多．盖孕至三五月上．属少阳相火．所以易堕．不然．何以黄芩、白术、阿胶等．为安胎之圣药．

孙东宿曰．侄妇戴氏．孕已五月．忽血大下．午后发战．六脉俱数．左寸滑大．右关搏指．左关软弱．予以白芍二钱．生地、阿胶、人参、蒲黄各一钱．柴胡、香附、地榆、荆芥各七分．甘草五分煎服．午后发寒热．每夜凡三次．头痛恶心．腹中块硬．所下血块甚多．心下怯力．此虚无疑也．以补中益气加阿胶、炮姜、白芍、乌梅．下午．右眼白珠发一白泡光肿下垂．而面亦肿．此虚火游行无制之证．其夜大发寒热．指爪皆黑．唇白．汗大出．腹中作痛．牵引两乳皆痛．仍以补中益气加阿胶、白芍、桂枝、五味、麦冬．服后热退汗止渴除．神气少定．乃有生意．次日．咳嗽而胎堕．即以独参汤继服．其夜肠鸣．泻二次．以参、术各三钱．炙草一钱五分．炮姜一钱．桂心、茯苓各五分．陈皮七分．莲子、大枣煎服后因咳嗽．以四君加炮姜、五味、紫菀．调理而愈．

震按胎甫堕而即进独参汤．一见泻即用参术至三钱．盖缘未堕之前已是虚证．虽新堕之后．何妨骤补．若庸流必主停参．且与消瘀矣．

张路玉治一妇．怀孕六月．因丧子悲哭动胎．医用芩、术安胎药二服．不应．改用枳壳香附、紫苏、砂仁理气一服．胎遂上逼心下．胀闷喘急．口鼻出血．第三日薄暮诊之．其脉急疾如狂风骤雨．十余至则不至．顷之复至如前．因谕之曰．此孕本非好胎．安之无益．不若去之以存母命．因思此胎必感震气所结．震属木．惟金可制．令以铁斧．烈火烧红醋淬乘热调芒硝末一两灌之．夜半．果下异胎．下后脉息微和．神思恍惚．所去恶露甚多．又与安神调血之剂．数服而安．

许裕卿治邵涵贞内子．孕十七月不产．不敢执意凭脉．问诸情况．果孕非病．但云孕五月以后不动．心窃讶之．为主丹参一味．令日服七钱．两旬余胎下．已死而枯．其胎之死．料在五月不动时．经十三月在腹．不腐而枯．如果实在树．败则必腐．然亦有不腐者．则枯胎之理可推也．张石顽曰．余昔治马云生妇．孕十三月不产．脉来微结．为处十全大补汤．服至二十余剂．而下枯胎色白．所治虽异．而胎枯则一也．

震按异胎如夜叉胎及蝌蚪蜥蜴之类．古书多有．若枯胎则向来未说．果瘪在树．其喻极是．曾阅后汉书载宝武之母产武．并产一蛇．送之林中．后母死．蛇亦来至柩前．盘绕俯仰涕血皆流．因想未产时．其胎之异若何．恐非望闻问切所能知也．又医林史传载潘 治二妇．一孕二岁．一孕十四月．诊之曰．非孕也．疾也．作剂饮之．孕二岁者下肉块百余．孕十四月者下大蛇．二妇俱得活．此可谓善诊者矣．