猪苓汤《伤寒论》

〔组成〕猪苓去皮，一两（10克） 茯苓一两（15克） 泽泻一两（12克） 阿胶碎一两（10克） 滑石碎，一两（15克）

〔煎服法〕以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化）

〔讲解〕本方主治伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证。临证以小便不利，口渴欲饮，心烦不寐为其主证。但在实际应用时，不一定都是传变而来，凡属水热互结，内热伤阴以致水气不化所致的小便不利等诸证，均可用本方治疗。此时治疗，应予利小便，渗水湿，兼清热养阴之法。故方中以茯苓、猪苓、泽泻渗利小便。滑石清热利水通淋。阿胶滋阴清热。五药合用，渗利为主，清热养阴为辅，利水而不伤阴，滋阴又不敛邪，使水去热消，阴液复，病自解。

本方与五苓散同属利水之剂，同治小便不利之证，药物组成均有猪苓、茯苓、泽泻。但两方比较大有差异。五苓散证属气化失常的小便不利，故以泽泻、二苓配桂枝通阳利水，白术以培土，是为通阳化气利水之法；本方证则属阴虚，水热互结的小便不利，故以泽泻、二苓配滑石清热利水，阿胶滋阴，是为滋阴清热利水之法。

本方同名异方有三首，应予以区别：（1）《沈氏奠生方书》猪苓汤。组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、升麻。治自痢。（2）《赤水玄珠》猪苓汤。组成：猪苓、茯苓、白术各等分，为末，饮调方寸匕，日三。治呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，此汤主方。（3）《济生拨粹》猪苓汤。组成：猪苓、泽泻、滑石、阿胶（炒）各等分，水煎。阿胶后下，食前温服。主治淋沥。

〔临证应用〕本方多用于水热互结，内热伤阴之小便不利，发热，口渴欲饮，或见心烦不寐，或兼见咳嗽，呕恶，下利，苔少舌红，脉细数等症。亦可用于热淋、血淋、血尿，小便涩痛，点滴难出，少腹胀满作痛，属于阴虚有热的患者。

若治热，见尿急，尿频，尿痛者，可加萹蓄、瞿麦以清热通淋；血淋、血尿者，可酌加白茅根、大小蓟以清热凉血止血。

〔文献摘录〕汪昂：“此足太阳阳明药也，热上壅则下不通，下不通热益上壅。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故心烦而呕渴，使秘而发黄也。淡能渗湿，寒能胜热，茯苓甘淡，渗脾肺之湿。猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿。滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿。阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠。要使水道通利，则热邪皆从小便下降。而三焦俱清也。（《医方集解》）