2.24 张子和治飧泄案

赵明之来谷不消，腹作雷鸣，自五月至六月不愈，诸医以为脾受大寒，故并与圣散子①、豆蔻丸②，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责明之不忌口。戴人至而笑曰：春伤于风，夏必飧泄，飧泄者，米谷不化，而直过下出也。又曰：米谷不化，热气在下，久风入中，中者脾胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己，肠中有风故鸣。经曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手脉皆浮数，为病在表也，可汗之。直断曰：风随汗出。以火二盆，暗置床之下，不令病人见火，恐增其热，绐之入室，使服涌剂，以麻黄③投之，乃闭其户，从户外锁之，汗出如洗，待一时许开户，减火一半，须臾汗止，泄亦止。

（《儒门事亲》卷六）

〔注释〕

①圣散子：方剂名。同名方有多种。出自《局方》的圣散子，由厚朴、白术、防风、吴茱萸、泽夕、附子、藁本、高良姜、猪苓、霍香、苍术、麻黄、细辛、芍药、独活、半夏、茯苓、柴胡、枳壳、甘草、草豆蔻仁、石菖蒲等共为粗散而成，主治伤寒，时行疫疠……肠鸣泄泻、水谷不消诸证。

②豆蔻丸：疑即《局方》肉豆蔻丸，由诃黎勒皮、木香、丁香、肉豆蔻仁、缩砂仁、赤石脂、白矾灰等为丸而成，主治气泻。

③麻黄：当为麻黄汤。

〔评按〕本案是以汗法治愈飧泄证的病例。“春伤于风，夏必飧泄”，症证在表，病因在风，故用麻黄汤发表取汗散风，使风随汗出而愈。张氏对汗法的运用，有着丰富的经验，他常用麻黄汤类辛散解表的药物内服取汗，亦每用灸、蒸、渫、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩等法配合解表，本案中用火二盆，暗置床下，以助麻黄汤发汗，即是一例。

须要指出的是，凡使用汗法，“中病即止”，“不欲太过”，否则易酿成亡阳之变。这也是张氏使用汗法的经验有得之谈。