小儿疮疹上四十七条

外台曰．肘后言比岁有病．天下发斑疮．头面及身．须臾周遍．状如火疮．皆戴白浆．随决随生．不即疗．剧者数日必死．疗得瘥后．疮瘢紫黯．弥岁方减．此恶毒之气也．世人云．建武中于南阳击虏所得．乃呼为虏疮．诸家参详作疗用之有效方．取好蜜．通身摩疮上．或以蜜煎升麻．数数拭之．亦佳．

又曰．永徽四年．此疮从西域东流于海内．但煮葵叶蒜齑啖之则止．鲜羊血入口亦止．巢氏曰．表虚里实．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔之中．结成此疮．重者匝遍其身．状如火疮．若根赤头白则毒轻．若紫色则毒重．其疮如豌豆．亦曰豌豆疮．脉洪数者．是其候也．

活人书曰．小儿疮疹与伤寒相类．头痛．身热．足冷．脉数．疑似之间．只与升麻汤丸．缘升麻解肌．兼治疮子．已发未发．皆可服．但不可疏转．此为大戒．伤寒身热．固不可下．疮疹发热在表．尤不可转也．世人不学．乃云．初觉以药利之．宣其毒也．误已．又云．疮豆已出．不可疏转．出得已定．或脓血大盛．即用疏利．亦非也．大抵疮症皆不可下．小儿身热．耳冷．尻冷．咳嗽．辄用利药．则毒瓦斯入里杀人．但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤．出得太盛．则用犀角地黄汤解之．若疮出不快．烦躁不得眠者．水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之．疮黑倒靥．猪尾膏、无比散、龙脑膏子．无不验也．若热毒攻咽喉痛．如圣汤．疮毒入眼．决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之．治疮疹之法．无出此矣．

庞氏曰．天下豌豆疮．自汉魏以前．经方家不载．或云建武中南阳征虏所得．俗呼虏疮．其后名医虽论发斑候．是发汗吐下后．热毒不散．表虚里实．热气凑于外．故身体发斑．又说豌豆 疮．表虚里实．一如发斑之理别之．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔中．结成此疮．既是里实．热毒内盛．则欲发未发．疮斑未见．皆宜下之．疮已瘥．则再下之．此病有三种．一则发斑．俗谓之麻子．其毒犹轻．二则豌豆．其毒最重．多是冬温所变．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发．即如法下之．次第服预防之药．则毒瓦斯内消．不得作矣．有不因冬暖四时自行者．亦如法下之．古方虽有治法．而不详备．疑当时热毒不甚．鲜有死者．近岁此疾．岁岁未尝无也．甚者夭枉十有五六．虽则毒瓦斯内坏不治．因医为咎．又大半矣．若身痛壮热头疼．不与小汗．何由表散．大腑久秘．毒攻腰胁．或心腹胀满．不与微利．何由释去．故当消息汗下．然则寒药固不当行．温药反增热毒．若势太甚．脉候洪数．凉性之药．不阻表里气者．亦可通用．若寒气阻滞．脉候浮迟．则温性之药．不阻表里气者．可冀冰释．云不可汗下寒热之药．只可紫草一味者．乃滞隅之流．只是遭遇轻疾．以自瘥为功．若值重病．则拱手待毙也．世有权贵自信．不任医师忌冷热汗下．病或不救．则责医者谬误．斯又可为伤叹．小儿多染此患．故此方多用小汤剂．大人宜倍用之．活人书小儿大人疮疹．已发未发．皆宜服升麻汤．

又曰．伤温病．应发汗而不发汗．内有瘀血者．及鼻衄吐血不尽．内有余瘀血．面黄大便黑者．并宜犀角地黄汤以消化瘀血．及疮疹出得太盛．亦以此汤解之．

又曰．天行热毒．生豌豆疮．出不快．益烦躁昏愦．或虽出．身体尚热者．宜麻黄黄芩汤以发其表．无汗者．宜用之．有汗者非．

又曰．小儿时行．疮豆出不快．烦躁不眠者．宜升麻黄芩汤加木香一钱半以杀其毒．有汗者尤宜服．

又曰．小儿疮豆．已出未出．并宜服化毒汤、紫草木通汤．

又曰．豆疮欲出．未透皮肤．热气攻咽喉．眼赤心烦．宜鼠粘子汤．

又曰．天行头痛．壮热一日二日．及疮 未出．烦躁．或出尚身体发热者．宜水解散去大黄芍药．只用四味．

又曰．疮子不出．宜活血散．以白芍一钱．温热水调下．

又曰．疮子倒靥．宜猪尾膏．小猪儿尾．铁刀刺血一两．入生龙脑少许．同研．和水调下．

又曰．疹疮有一切恶候及黑陷．并宜服无比散．取下恶物便安．

又曰．豌豆疮出未透．心烦狂躁．气喘妄语．或见鬼神．或已发而陷伏．皆宜速治．宜龙脑膏子．

又曰．痘疮入眼生翳．有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散．皆宜择而用之．

庞氏曰．温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出．宜地黄膏．

又曰．天行发斑疮．须臾遍身皆戴白浆．皆恶物也．

又曰．凡觉冬温．将来春夏必发斑豆．小儿辈于冬暖时．预服漏芦汤下之．下后．逐日空心饮甘草汁．直候腹疼乃止．或下后饮羊血一盏．则不发．

雍曰．冬温时．小儿逐日宜服鼠粘子汤．则斑豆喉痹赤目口疮皆不发．下后．煎甘草黑豆竹叶汤亦好．三晋人不用黑豆．用槐豆尤胜．羊血．当根据外台法．若下后服之．非宜．

又曰．时行豌豆疮．以槿皮二两．细切．水一升．煮半升．去渣．分服之．此晋王中令方也．

又曰．初得病．便惊狂不眠．浑身热．汗出．问之．身不憎寒．亦不恶风．其脉如数．以漏芦根汤下之．甚数者．以大承气汤下之．疮豆伤寒亦然．

又曰．小儿时行疮豆．恐相传染．先服漏芦汤下之．本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖．雍曰．今根据朱氏法．但存其说．

又曰．疮豆毒瓦斯不出．烦闷．热毒瓦斯攻腰．或胁腹疼不可忍．大便不通．五杏汤主之．

又曰．热气在表．已发汗未解．或吐下后．热毒不散．烦躁谵语．此为表虚里实．热气燥于外．故身发斑如锦文．或不因汗下．始得病一日二日便发．皆由温疫热毒瓦斯使然．甚则发豌豆疮．其色白或赤．发于皮肤．头作浆．戴白脓者．其毒则轻．其紫黑色者作根．隐隐在肌肉里．其毒则甚．十死一生．甚者五内七窍皆有疮形如豌豆．故以名焉．脉洪数者．是其候也．雍曰．疮靥则有紫黑色．初生者．皆赤根白头．

又曰．天行热毒未解．欲生豌豆．发热疼痛．宜解肌发汗．葛根石膏汤．

又曰．斑豆始有白 ．忽搐入腹．渐作紫黑色．有脓．日夜啼叫烦乱．宜郁金散．

又曰．此疾小便涩．有血者．中坏也．疮黑靥无脓．十死不治．斑豆烦喘．小便不利．鳖甲汤．定烦喘．竹沥饮子．又定烦喘．麻黄甘草汤．

又曰．常行豆疮．紫草汤最良．患其服之太少．不能中病．但多槌切好紫草以沃之．候温去渣服．紫草半升．汤一升为准．

又曰．疮出不快．碎红花子一合．水半升．煎百沸．去渣服．

又曰．斑豆已出．不可发表．更增斑烂．以虚故也．

又曰．疮出不快．表里不解．烦喘．大便闭．气攻腹满．宜犀角升麻汤．

又曰．斑豆服凉药太过．咳嗽．手足冷．脉迟．甘草干姜汤．

又曰．豆疮已出定．芒硝猪胆汁和．研匀涂之．勿动．痂落无痕．仍卧黄土末上良．

又曰．天行豆疮．预服三豆饮则不发．

又曰．疮豆发斑．下利赤黄．或脓血．遍身发热．宜栀子薤豉汤．（八卷）

雍曰．庞氏钱氏诸方．如活人书有缺药症及用之不应者．则取之．钱氏曰．凡小儿面燥．囟赤．目亦赤．呵欠烦闷．乍凉乍热．咳嗽喷嚏．足稍冷．夜卧惊悸多眠．并疮疹症．惟用温凉药治之．

又曰．小儿在胎．食五脏血秽．生下．则其毒当出．故疮疹之状．皆如五脏之液．雍曰．世医言初年不出．至老亦出．此说不经见．庞氏亦无是说．第俚俗有此言．恐钱朱未能免俗也．

又曰．发热潮热三日以上．热入皮肤．即发疮疹．而不甚咳者．热留肤腠之间故也．

又曰．疮疹尻凉者．顺候也．若疮黑陷．耳尻反热者．逆也．用牛李膏、百祥丸．多至三服．若不愈者．死病也．

又曰．凡疮疹一发便出尽者．必重．疮夹疹出者．半轻半重也．出希者轻．里外肥红者轻．外黑里赤者．微重．外白里黑．大重．疮端里黑点如针孔者．势剧也．青干紫陷．昏睡．汗出不止．烦躁热渴．腹满啼喘．大小便不通者．困也．凡疮当令乳母忌口．不可令小儿饥．及受风冷．必变紫黑．难治．

又曰．有大热者．宜利小便．有小热者．宜解毒．若黑紫干陷者．百祥丸下之．不黑者．切不可下．

又曰．疮疹更看时月逆顺．大抵属阳．故春夏病为顺．秋冬病为逆．

又曰．春脓泡．夏黑陷．秋斑子．冬疹子．亦不为顺．雍谓钱氏大抵拘于脏．谓脓泡为肺金．黑陷为肾水．斑子为心火．疹子为脾土．皆克四时．故不为顺也．然则黑陷者．何时不为逆也．

又曰．重病犹十活四五．黑者无问何时．十难救一．其候或寒战噤牙．或身黄肿紫．宜急以百祥丸下之．复恶寒不已．身冷汗出．耳轮反热者．死病也．下后身热气温．欲饮水者．可治之．宜解毒．不宜妄下．若能食而痂头焦起．或未焦而喘实者．可下之．雍曰．平时医者有候疮痂头焦而下者．云欲下余热．不作 痈也．若症中果见有余热．及疮后脉不衰．信可下．若症无余热．脉已衰弱．则如何敢下．疮后儿已虚．又下则重虚之．非惟将息不起．又因虚别成大病．脏腑脆弱．故病未已．新病复加．则难治．不可不慎也．但当解余热．

又曰．身热烦渴．腹满加喘．大小便涩而赤．闷乱大吐．此当利小便．不瘥者．宣风散下之．若六七日痂未焦．是内发热．热气蒸皮肤．故不得痂焦也．宣风散导之．磨生犀角解之．

又曰．若疮入腹为脓血．及连痂皮得出者．脾气实也．出则安．若泻米谷及乳不化者．是脾虚自泻也．必难治．