下后诸变证治八条

太阳病下之．其脉促．不结胸者．此为欲解也．脉浮者．必结胸也．脉紧者．必咽痛．脉弦者．必两胁拘急．脉细数者．头痛未止．脉沉紧者．必欲呕．脉沉滑者．协热利．脉浮滑者．必下血．

此因结胸．而并详太阳误下诸变．谓脉促为阳盛．而不结于胸．则必无下利痞满之变．其邪将从外解．若脉浮者．下后邪已入里．而犹在阳分．则必作结胸矣．脉紧者．太阳之邪传入少阴之络．故必咽痛．所为脉紧者属少阴．又邪客于足少阴之络．令人咽痛．不可内食是也．脉弦者．

太阳之邪传入少阳之经．故必两胁拘急．所为尺寸俱弦者．少阳受病．其脉循胁络于耳故也．脉细为气少．数为阳脉．气不足而阳有余．乃邪盛于上也．故头痛未止．脉沉为在里．紧为寒脉．邪入里而正不容．则内为格拒．故必欲呕．脉沉滑者．热胜而在下也．故协热利．脉浮滑者．阳胜而阴伤也．故必下血．

经曰、不宜下而更攻之．诸变不可胜数．此之谓也．以下并太阳下后之证．而或胸满．或喘．或烦惊谵语．或胁痛发黄．是结胸、痞满、烦躁、下利外．尚有种种诸变如此．

太阳病．下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．若微恶寒者．去芍药方中加附子汤主之．

阳邪被抑．不复浮盛于表．亦未结聚于里．故其胸满、其脉促．促者．数而时一止也．夫促为阳脉．胸中为阳之府．脉促胸满．则虽误下．而邪气仍在阳分．故以桂、甘、姜、枣甘辛温药．从阳引而去之．去芍药者．恐酸寒气味．足以留胸中之邪．且夺桂枝之性也．若微恶寒者．其人阳不足．必加附子．以助阳气而逐阳邪．设徒与前法．则药不及病．虽病不增剧．亦必无济矣．

桂枝去芍药汤方

于桂枝汤内去芍药．余根据前法．

桂枝去芍药加附子汤方

于桂枝汤方内去芍药．加附子一枚．炮．去皮．破八片．余根据前法．

太阳病．下之．微喘者．表未解故也．桂枝加浓朴杏仁汤主之．喘家作桂枝汤．加浓朴、杏仁佳．

太阳误下．无结胸下利诸变．而但微喘．知其里未受病．而其表犹未解．胸中之气．为之不利也．故与桂枝汤解表散邪．加浓朴、杏仁下气定喘．然喘之为病．所关非细．而误下之后．其变实多．仲景此条．盖可以互证．而难以独引．亦如太阳病．脉浮者．可发汗．宜麻黄汤之文也．学人辨诸．

太阳病．下之后．其气上冲者．可与桂枝汤．方用前法．若不上冲者．不可与之．

病在太阳．而反下之．正气遂虚．邪气则陷．乃其气反上冲者．阳邪被抑而复扬．仍欲出而之表也．故可与桂枝汤．从阳引而去之．因其轻而扬之之意也．用前法者．即啜热稀粥．以助药力之法．盖欲以救被伤之气．而引欲出之邪耳．若不上冲者．邪已内陷．不复外攻．当随脉证而调其内．不可更以桂枝攻其表也．

伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．不可转侧者．柴胡加龙骨牡蛎汤主之．

伤寒下后．其邪有并归一处者．如结胸下利诸候是也．有散漫一身者．如此条所云诸证是也．胸满者．邪痹于上．小便不利者．邪痹于下．烦惊者．邪动于心．谵语者．邪结于胃．此病之在里者也．一身尽重．不可转侧者．筋脉骨肉．并受其邪．此病之在表者也．夫合表里上下而为病者．必兼阴阳合散以为治．方用柴胡、桂枝．以解其外而除身重．龙、蛎、铅丹．以镇其内而止烦惊．大黄以和胃气止谵语．茯苓以泄膀胱利小便．人参、姜、枣．益气养营卫．以为驱除邪气之本也．如是表里虚实．泛应曲当而错杂之邪．庶几尽解耳．

柴胡加龙骨牡蛎汤方

半夏（二合洗） 柴胡（四两） 人参 龙骨 铅丹 牡蛎（熬） 茯苓 桂枝 生姜（各一两半） 大枣（六枚）

大黄（二两）

上十一味．以水八升．煮取四升．纳大黄．切如棋子．更煮一二沸．去滓．温服一升．

得病六七日．脉迟浮弱．恶风寒．手足温．医二三下之．不能食．而胁下满痛．面目及身黄．颈项强．小便难者．与柴胡汤．后必下重．本渴而饮水呕者．柴胡汤不中与也．食谷者哕．

病六七日．脉浮不去．恶风寒不除．其邪犹在表也．医反二三下之．胃气重伤．邪气入里．

则不能食而胁下满痛．且面目及身黄．颈项强．小便难．所以然者．其人脉迟弱而不数．手足温而不热．为太阴本自有湿．而热又入之．相得不解．交蒸互郁．而面目身体悉黄矣．颈项强者．湿痹于上也．胁下满痛者．湿聚于中也．小便难者．湿不下走也．皆与热相得之故也．医以其胁下满痛．

与柴胡汤以解其邪．后必下重者．邪外解而湿下行．将欲作利也．设热湿并除．则汗液俱通而愈矣．何至下重哉．本渴而饮水呕者．金匮所谓先渴却呕者．为水停心下．此属饮家也．饮在心下．则食谷必哕．所谓诸呕吐．谷不得下者．小半夏汤主之是也．岂小柴胡所能治哉．

本以下之．故心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渴而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．

下后成痞．与泻心汤．于法为当矣．乃痞不解．而其人口燥烦渴．小便不利者．此非痞也．

乃热邪与水蓄而不行也．水蓄不行．则土失其润而口燥烦渴．下迷其道而小便不利．泻心汤不中与矣．五苓散散水泄热．使小便利．则痞与烦渴俱止耳．

下后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏仁甘草石膏汤．

此与汗后不可更行桂枝汤条大同．虽汗下不同．其为邪入肺中则一．故其治亦同．