第十七难　脉症相应相反与预后

〔原文〕

难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下劳者，脉当得急实而数，反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复鼽（qiu鼻子堵塞不通）衄（nv出血）血者，脉当沉细，而反浮大而劳者，死也。

病若谵（zhan病中说胡话）言妄语，身当有热，脉当洪大，而手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。

〔译文〕

问：医经上说，患病或有趋于死亡，或有不经过治疗而自然全愈，或有连年累月拖延不愈的，其中生死存亡的关键，是否可以通过切脉的方法来知道呢？

答：是可以完全通过切脉的方法来知道的。在诊病时，如病人闭着眼睛不愿见人，脉象应当出现强急而长的肝脉，若相反出现浮短而带涩的肺脉，则是肝木为肺金所克，便是死症。

若病人张开着眼睛，且感到口渴，心胸部以下坚硬的（属于心实热症），脉象应当出现紧张有力而快的心脉，若相反出现沉涩而带微象的肾脉，则是心火为肾水所克，为病实脉虚，也是死症。

如病人吐血，兼有鼻出血的，（属于阴虚症）脉象应当出现沉而细微的肺脉，若相反出现浮大而有力的心脉，则是肺金为心火所克，为病虚脉实，也是死症。

如病人胡言乱语，身体应当发热（属于阳热症），脉象应当出现洪大的心脉，若相反出现手足厥冷，脉象沉细而微弱的肾脉，则是心火为肾水所克，为阳病见阴脉，也是死症。

若病人腹部膨胀，兼有便泄（属于虚寒症），脉象应当出现微细而带涩的脾脉，若相反出现紧张实大而带滑象的肝脉，则是脾土为肝木所克，为病虚脉实，也是死症。

〔按语〕

本难举出五个病例，每例都有“当得”和“反得”的脉象，以说明在预后的诊断上，不论是阴阳虚实各病，如有当得之脉，脉症相符的，则预后良好；若某病得到相反的脉象，脉症不相应的，都属预后不良，也就是强调了脉证的相应与否是决定疾病易愈和难治的关键。