第二十八难　奇经八脉的起止和循行

〔原文〕

难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？

然：督脉者，起于下极之俞①，并于嵴里，上至风府②，入于脑。

任脉者，起于中极之下③，以上毛际，循复里，上关元④，至喉咽。

冲脉者，起于气冲⑤，并足阳明之经，夹齐（同脐）上行，至胸中而散也。

带脉者，起于季胁⑥，回身一周。

阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池⑦。

阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。.

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也⑧。

〔译文〕

问：前面所说的奇经八脉，既然不受十二正经的约束，那末，它的循行都是从哪里起始，接着又经过和到达哪些部位呢？

答：督脉，起于尾闾（lv）　骨端长强穴下的会阴部，沿着嵴柱里面，直上至枕部下方的风府穴，进入脑部。

任脉，起于中极穴之下的会阴穴部，向上到阴毛处，沿腹腔内部，上经关元穴，顺着前正中线到达咽喉。

冲脉，起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，挟脐旁的两侧上行，到达胸部而分散。

带脉，起于胸两侧季胁的下部，环绕着腰部一周，象束腰带一样。

阳蹻脉，起于足跟，沿足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴处。

阴蹻脉，也起于足跟，沿足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，和冲脉交会贯通。

阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。

奇经和十二经，在生理功能上的区别，譬如圣人设计了沟渠，通畅水流，当沟渠里的水量盛满充溢时，就会流入于深湖之中，这是自然的趋势，所以圣人也不能阻止水的满溢旁通。而在人体经脉中的脉气到了丰盛之时，也就会进入奇经八脉，不循经脉的通路环运周转，所以十二经脉，不能阻止丰盛的脉气外流，等于是不能阻止沟渠满溢的水，流入深湖-样。如果八脉受到病邪的侵袭，蓄积在内，郁而不解，便会发生肿热，当用砭石以射刺放血的疗法，进行疏泄。

〔词解〕

①下极之俞：指躯干的最下部，即在长强穴以下前后二阴之间的会阴穴。

②风府：督脉穴名，在项上部颈后正中线，入发际一寸，大筋内。

③中极之下：中极，为任脉穴名，在腹下部，当脐下四寸之处。

④关元：任脉穴名，在腹下部，当脐下三寸之处。

⑤气冲：足阳明胃经穴名，一名气街，在腹下部，归来穴之下一寸，当任脉曲骨穴的外侧二寸处。

⑥季胁：又名季肋，在侧胸部最下最短的肋骨处，即俗称为软肋的部位。

⑦风池：足少阳胆经穴名，在风府穴两旁，后头骨下项肌之外侧陷中。

⑧砭射之：砭，是砭石，即用石片扎刺皮肤，为远古时代的治病工具。射之，就是射刺放血的疗法，丁锦：“砭射之，出其所畜之血也”。

〔按语〕

本难承接前一难的内容，进一步说明了奇经八脉的起止点和循行部位，使人对于八脉的分布概况，有一较为明确的认识。但八脉和各经络之间的相互贯通，有着复杂的关系，根据古代文献的记载，它的具体分布情况，本难还只是指出其中主要的一部分，另有许多支线散布各处，通达全身上下的许多部位，牵涉的范围尤较广泛。特别是督脉、任脉和冲脉，分布的支线最多。为了便于参考研究，兹根据《素问》、《灵枢》以及后世有关的记述，结合本难的内容，对奇经八脉，略作申述如下：

1、督脉：督脉的循行，一般都以在背部的贯嵴络脑、下额至鼻柱的这一条通路为主，但根据《素问·骨空论》、《灵枢·经脉篇》、《甲乙经》以及《奇经八脉考》的记载，它的循行路线，包括各支脉在内，共有四条。其中两条，都自背部由下而上，另一条是由脑部循嵴旁下行至腰，还有一　条是行于腹部，由少腹直上，入喉。这四条径路的具体分布情况，简要的说：

（1）起于少腹胞中，下抵阴器，到会阴部，经尾闾骨端的长强穴，由嵴上行，至项后风府穴处，入脑，上行巅顶，沿额至鼻柱；

（2）由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后聚上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回过来贯嵴入属肾脏；

（3）从目内眦处上行，上额交巅上，入络脑的正中，再分别下颈项，循嵴旁下行至腰中，入络肾脏；

（4）由少腹胞中直上，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系目下之中央。

2、任脉：任脉的循行径路，也不只是胸腹部正中线的一条，根据《素问·骨空论》、《灵枢·经脉篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，任脉的循行共有三条径路，其中行于胸腹部的有两条：

（1）起于少腹部中极穴下面，沿胸腹正中线直上至咽喉，再上颐，循面，入目；

（2）从鸠尾穴处分出，散布于腹部。但另有一条却是由背部转出于腰部，开始时起于胞中，贯嵴，上循背部正中，其浮而外出的，循腹（右）行，会于咽喉，别而络唇口。

3、冲脉：冲脉的循行径路，和任、督二脉一样的较为复杂，根据《素问·骨空论》、《灵枢·逆顺肥瘦篇、动输篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，冲脉可分为五条径路，其中两条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧，下行至足，还有一条则自少腹分出，贯嵴，行于背部。这五条径路的具体分布情况，简要的说：

（1）从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后弥漫散布；

（2）自胸中分散后，向上行到达鼻之内窍“颃颡（hang-sang）　部；

（3）起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘（guo　膝盖后弯腿处，俗称腿弯）中，经过胫骨内廉，到内踝的后面，入足下；

（4）从胫骨内廉，斜入足踝，到足跗上，循行于足大趾；

（5）从少腹分出，向内贯嵴，行于背。

4、带脉：带脉的循行，比较单纯，除了本难所指出的“起于季胁，回身一周”之外，文献中与此有关的记载较少，仅在《灵枢·经别篇》中曾说：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十：四椎，出属带脉”。在这里说明了带脉的位置，循行腰腹，高低约与十四椎相平。此外，《在奇经八脉考》的记述中曾把在带脉的起点穴位，作了说明：“带脉者，起于季胁厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然”

5、阳蹻脉：阳蹻脉的走向，根据本难和《奇经八脉考》的记载，它的具体分布情况，可从两条径路来叙述：

（1）阳蹻脉的循行路线，起于足外踝下足太阳经的申脉穴，绕行外踝后下侧，上沿股外侧，向上经过胁肋，循行肩膊外侧，沿颈上至口吻，到目内毗，与阴蹻、足太阳脉上行于脑，再回转来到目外眦；

（2）从目眦上入发际，向后行，到风池穴处。

6、阴蹻脉：阴蹻脉的走向，根据《灵枢·脉度施篇、寒热病篇》、《奇经八脉考》以及本难的记载，它的具体分布情况是起于足少阴肾经内踝下的照海穴，上行沿股内侧，经过阴部，上循胸内，入于缺盆，；沿喉咙，出人迎穴之前，经过颧部内侧，到达目内眦，和太阳、阳蹻脉相会，再相并上行至脑，回转来再入目锐眦处。

7、阳维脉：阳维脉的走向，本难仅指出起于诸阳之会，而没有具体说明起始部位和分布概况，但在《奇经八脉考》之中，却有明白的说明：阳维脉起于诸阳经的交会处，它的脉气发于足太阳膀胱经的金门穴，沿膝部的外侧，上行髀厌部，抵少腹侧，沿胁肋斜向上行，至以上的肩部，经过肩前，行入肩后，上沿耳的后方，到额部，再循行于耳上方。在头部的循行，最后是和督脉会于风府、哑门。

8、阴维脉：阴维脉的走向，本难也仅指出起于诸阴之交，并未明确的叙述它的起始部位和分布情况，但在《奇经八脉考》之中，把它的起点和循行路径，以及各经穴的交会，都有进一　步的说明：阴维脉起于诸阴经的交会处，它的脉气发于足少阴肾经的筑宾穴，上沿腿内侧，抵达少腹部，沿胁肋部循行，再上贯胸膈，到咽喉的两旁会合，上行头面，至顶前的头额部。