第七十五难　肝实肺虚与补泻火

〔原文〕

难曰：经言东方实，西方虚；泻南方，补北方，何谓也？

然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经日：不能治其虚，何问其余，此之谓也。

〔译文〕

问：医经上说：属东方的一脏实而有余，属西方的一脏虚而不足，应该采用对属南方的一脏施行泻法，对属北方的一脏施行补法。这是怎样解释的？

答：五行之中的金、木、水、火、土，应当在相互之间经常保持平衡协调的关系。东方是属木的，西方是属金的，如果木偏于盛时，当由金来克之，发求得平衡；火偏于盛实时，当由水来克之，以求得平衡；土偏于盛实时，当由木来克之，以求得平衡；金偏于盛实，当由火来克之，以求得平衡；水偏于盛实时，当由土来克之，以求得平衡。东方属木，在五行中比象于肝，东方的一脏实而有余，就是指肝实症；西方属金，在五行中比象于肺，西方的一脏虚而不足，就是指肺虚症。治疗时在南方施行泻法，在北方施行补法，就是因为南方属火，木能生火，火是木的子；北方属水，水能生木，水是木的母。由于水有克火的作用，补属子的一脏，可以使母脏脏气充实，泻属母的一脏可以使子脏脏气衰减。所以泻南方的心火，补北方的肾水，以治疗肝实肺虚症，就是为了使金不受木的反侮而得其平。医经上说：不能掌握治虚症的法则，怎样还能谈得上治疗其他复杂的疾病呢？这就是以上所说的意思。

〔按语〕

本难主要是按五行生克的关系，说明治疗肝实肺虚症，可采用泻火补水的方法。第六十九难说：“虚者补其母，实者泻其子”，而本难所说的泻南方、补北方的治法，与六十九难却不完全相同。

就肝实症来说，泻南方心火，这与六十九难所说的“实者泻其子”是一致的；但是就肺虚症来说，不用培土的补母法，而用益水的补子法，这与六十九难所说的“虚者补其母”不同了。因为从临床所见病症来说，“子能令母实，母能令子虚”，只是问题的一方面，另一方面，“子亦能令母虚，母亦能令子实”，所以除了“虚则补其母，实则泻其子”以外，也可使用“虚则补其子，实则泻其母”的方法。本难所提的肝实肺虚症，实际上是心肝之火有余，肺肾之阴不足，泻南补北，乃是“损其有余，补其不足”，协调阴阳的治法。其中肺虚补肾，可以理解为子虚母亦虚，故不用培土的补母法，而用益水的补子法。在方法上虽有不同，但仍不离我生、生我的五行相生关系。