呕吐

伤寒呕吐．何以明之．呕者有声者也．俗谓之 ．吐者吐出其物也．故有干呕．而无干吐．是以于呕则曰食谷欲呕．及吐则曰饮食入口即吐．则呕吐之有轻重可知矣．伤寒呕．有责于热者．有责于寒者．至于吐家．则悉言虚冷也．经曰．太阴之为病．腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．又曰．胃中虚冷故吐也．呕家则不然．呕有热者．有寒者．有停饮者．有胃脘有脓者．皆当明辨之．呕而发热者．柴胡汤证具．与其呕不止．心下急．郁郁微烦．大柴胡汤主之者．是邪热为呕者也．膈上有寒饮．干呕者不可吐也．当温之．与其干呕吐涎沫头痛者．吴茱萸汤主之．是寒邪为呕者也．先呕后渴者．此为欲解．先渴后呕者．为水停心下．此属饮家．是停饮呕者．呕家有痈脓．不须治．脓尽自愈．是胃脘有脓而呕也．诸如此者．虽有殊别．大抵伤寒表邪欲传里．里气上逆．则为呕也．是以半表半里证．多云呕也．伤寒三日．三阳为尽．三阴当受邪．其人反能食而不呕．此为三阴不受邪．是知邪气传里者．必致呕也．至于干姜附子汤证云．不呕不渴．为里无热．十枣汤证云．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．即此观之．其呕为里热明矣．呕家之为病．气逆者必散之．痰饮者必下之．千金曰．呕家多服生姜．此是呕家圣药．是要散其逆气也．金匮要略曰．呕家用半夏以去其水．水去呕则止．是要下其痰饮也．呕多虽有阳明证．不可攻者．谓其气逆而未收敛为实也．其呕而脉弱．小便复利．身有微热．见厥者已为难治．盖谓其虚寒之甚也．医者必审其邪气之虚实．疾症之逆顺．为施药丸．治则当矣．