甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的症状体征

40%病例累及结外组织，包括胃肠道、皮肤、肺、肾和软组织。在各组织类型中，结外累及率不同：弥漫性B细胞淋巴瘤（DLBCL）为50%，霍奇金淋巴瘤（HL）为20%，滤泡淋巴瘤为40%，淋巴浆细胞淋巴瘤或不典型淋巴浆细胞浸润为100%。其他临床表现与MTX无关的同类型的淋巴瘤无区别。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的用药治疗

一般不需要治疗，停药后即可缓解。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的饮食保健

1、要多吃富含优质蛋白的食物

2、要多吃富含维生素的食物

3、要多吃富含微量元素的食物

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的预防护理

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的病理病因

近2/3病人在停用MTX后能自发缓解或部分缓解，提示本病的发生与MTX密切相关，但是，流行病学调查表明85%本病病例见于类风湿关节炎（RA）病人，未接受MTX治疗的RA病人中，估计的淋巴瘤发病危险性比正常人群增加2～20倍，因此是否为MTX本身增加了发生淋巴瘤的危险性目前仍有争论。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的疾病诊断

主要与淋巴瘤鉴别，鉴别要点主要是通过细胞免疫学。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的检查方法

实验室检查：细胞形态学和组织病理学[方剂汇www.fane8.com]，在报道的病例中，最常见的组织类型为DLBCL，占35%，其他组织类型包括HL（25%）、HL样淋巴增殖性疾病LPD（8%）、滤泡淋巴瘤（10%）、BL（4%）、外周T细胞淋巴瘤（4%）。此外，约14%病例表现为多形性小淋巴细胞或淋巴浆细胞浸润。

细胞免疫学，本病的细胞免疫表型基本上与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。HL样LPD的肿瘤细胞为CD20和CD30，但CD15-，而HL的肿瘤细胞CD15。

细胞和分子遗传学，与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的预后

60%病人在停用MTX后少部分缓解，大部分对停用MTX有反应的病例为EBV阳性。在停用MTX后，约40% DLBCL病例、30%HL病例、100%HL样LPD病例和100%淋巴浆细胞淋巴瘤能缓解。DLBCL总生存率约为50%。HL和淋巴浆细胞淋巴瘤总的生存率均为75%。

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的发病机制

尽管约50%病例的肿瘤细胞EBV阳性，但一组病例对照研究表明在RA伴发淋巴瘤的病人中EBV的阳性率并没有比无RA的淋巴瘤病人的高，提示RA病人发生淋巴瘤与免疫抑制无关。因此，本病的发病机制有待进一步研究。