巨大肥厚性胃炎

巨大肥厚性胃炎的病因

病因不明。儿童患病可能与巨细胞病毒感染有关。在成人和儿童发病过程中，细胞转化因子α可能发挥了作用，在AIDS的患者中，有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，仍可能与巨细胞病毒感染有关。

巨大肥厚性胃炎的临床表现

常见恶心、食欲减退、上腹部痛，餐后可缓解。因息肉样皱襞阻塞幽门可发生呕吐。有时有出血。因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降、乏力、水肿。甚至出现恶病质。有研究报道，病人2周内血浆蛋白可由5.1g降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解。病人需行胃大部或全胃切除术，以减少蛋白丢失。蛋白丢失的原因不明，可能与胃黏膜屏障破坏有关。

巨大肥厚性胃炎的检查

1.实验室检查

胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，一半的病人无酸，少数病人可以酸度很高，同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生，主细胞及壁细胞增加。

2.其他辅助检查

（1）X线检查 胃黏膜皱襞巨大、屈曲，大弯侧有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰、柔软。蠕动波减少[方剂汇www.fane8.com]，运动缓慢。

（2）胃镜检查 可见巨大胃黏膜皱襞充气后不消失，表面不规则，黏液多，呈大小不等结节样或息肉样改变。皱襞间的裂隙深。表面为苍白、灰色或红色。胃镜有时难以确诊。

（3）超声胃镜 病变部位的黏膜层明显增厚。

巨大肥厚性胃炎的诊断

临床上出现上腹疼痛伴低蛋白血症者应怀疑本病，同时进行X线及胃镜检查。如上述检查发现巨大皱襞时，应做活检，必要时手术探查。

巨大肥厚性胃炎的鉴别诊断

本病应与胃结核、浸润性胃癌、胃恶性淋巴瘤、卓-艾综合征、胃淀粉样变性等病鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学改变虽也类似本病，但临床较易鉴别，前者可见秃发、指（趾）甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉等病变。

巨大肥厚性胃炎的并发症

患者可因血浆清蛋白漏入胃腔造成水肿和低蛋白血症。

巨大肥厚性胃炎的治疗

轻者不需特殊治疗，可定期随访。有蛋白丢失症者可给高蛋白饮食，激素治疗无效。高酸诉胃痛者，用抗酸药、解痉药有效，少数可自行缓解。长久顽固出血所致贫血，各种治疗无效时可考虑胃切除术。本病可癌变，应密切观察，必要时外科治疗。