冻疮

冻疮,病名。因肌肤长时间承受寒冷刺激而引致之创伤。见《丹溪心法》。又名冻风,冻瘃。多因气候寒冷伤及肌肤皮肉,气血凝滞不能运达而发者。其证多见于手足、耳廓、颜面等暴露部位,患处皮肤先呈苍白,渐见青紫而显红斑片状,自觉烧灼痒痛,甚则局部搔痒麻木,破溃而成疮,缠绵难愈。预防冻疮最为重要,如冬季将至之时即注意肢体颜面之保暖等。治疗只能治标,宜温阳散寒,调和营卫,可选服当归四逆汤,外用阳和解凝膏,或红灵酒剂揉搽按摩。亦可用姜汁、辣椒等辛温之剂煎汤搽洗患处,或能防治之。若已成疮疡,则外用宜选玉红膏。冻疮是由于寒冷引起

药材 柚叶、野颠茄、芫花、秫米、樱桃水、松针、地骷髅、巴豆、茄子根、辣椒、毛冬青、椰子油、野核桃仁、原蚕蛾、硬皮马勃、苦楝子、细叶刺针草、野核桃油、角果木子油、茄根
方剂 桂枝汤、当归四逆汤、桂枝加当归汤、阳和解凝膏、鲫鱼膏、清阳膏、透骨消酒、舒筋活血膏、冻疮破烂膏、柏叶膏
中成药 麝香活血化瘀膏、辣椒风湿膏、柳条膏、风痛灵、冻疮消酊、云香精、双灵油、无敌止痛搽剂、解痉镇痛酊、复方三七冻疮软膏
概述

病因

机体寒冷发生异常反应冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生肢体末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮因为患者皮肤耐寒性差,加上寒冷的侵袭,使末梢皮肤血管收缩或发生痉挛,导致局部血液循环障碍,使得氧和营养不足发生组织损伤中医学认为本病发生是由患者阳气不足外感寒湿之邪,使气血运行不畅瘀血阻滞而发病。

冻疮

众所周知,手脚耳廓人体血液循环的末梢部分,亦是冻疮的好发部位深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10℃时,上述部位皮下动脉遇冷收缩,静脉回流不畅从而发生冻疮也有部分患者因为血管天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。因此预防冻疮应针对其发病机理,提前采取措施,往往有事半功倍之效

现在医学证明:冻疮产生的根本原因体表远端皮下静脉毛细血管内的平滑肌遇到低温发生痉挛时,便会降低血管通透性,使血液产生滞留现象,并产生冻疮,这就是为什么冻疮都会表现出青淤现象根本原因。解决的最佳办法是首先解除血管平滑肌痉挛,恢复静脉毛细血管通透性,增加血流量,再辅以消炎、镇痛、止痒后,对接受较好患者一般半天到一天左右就可以缓解和消除症状严重溃烂者3天左右即可消肿并结疤。

症状

好发于手足、面颊、耳廓末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿红斑境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡冻疮初起为局限性蚕豆指甲大小红色肿块或硬结,边缘鲜红中央青紫,触之冰冷,压之退色,去压后恢复较慢,自觉局部有胀感、瘙痒,遇热后更甚,严重者可有水疱,破溃后形成溃疡、经久不愈。

I度冻伤

伤及表皮层局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。

Ⅱ度冻伤

伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显局部水泡,无感染结痂后2~3周愈合。

Ⅲ度冻伤

深达皮下组织。早期红肿并有大水泡皮肤由苍白变成蓝黑色知觉消失,组织干性死。

Ⅳ度冻伤

伤及肌肉骨骼发生干性和湿性疽,需植皮和截肢。

病理

冻疮是由于受冻后人体血气不旺,贫血等原因造成血管瘀血因为瘀血所以有肿,因为瘀血所以有痒,根治冻疮的唯一办法就是打通瘀血别的办法都如隔鞋搔痒,只有瘀血打通了,肿才能消,痒才能止,冻疮才能根治。

注意事项

1.忌用火烤,热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴,用雪搓,捶打等方法

2.在温暖环境中可给病人少量热酒,促进血液循环及扩张周围血管。但寒冷环境中不宜饮酒,以免增加身体热量丢失。

3.在冻伤急性期,必须避免伤肢运动急性炎症一旦消散,应尽早活动指(趾)关节,防止关节僵直,有助于肌张力恢复,保护肌腥和韧带的灵活性

4.重伤员应注射破伤风毒素预防破伤风发生

5.预防冻伤,应坚持体育锻炼增强抗寒能力常用冷水洗手、洗脸、洗脚冬季注意身体暴露部位保暖还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动,促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸杆煮水,洗容易冻伤部位或用生姜涂擦局部皮肤都有预防冻伤作用

治疗

体育锻炼

加强适合自身条件体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动,或利用每天洗手、脸、脚的间隙,轻轻揉擦皮肤,至微热为止,以促进血液循环,消除微循环障碍,达到“流通血脉”的目的

温差水泡

一盆15℃的水和一盆45℃的水,先把手脚浸泡在低温水中5分钟,然后再浸泡于高温水中,如此天干地3次,可以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻疮发生

服、擦药物

冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服烟酰胺片0.1克,日3次,钙片0.5克,日3次,以提高机体耐寒力。也可冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克,密闭浸泡于75%酒精500毫升中,7天后可用),每日擦2-3次。

中药治疗可内服“人参养荣汤”:当归12克 肉桂10克 白芍12克 川芎12克 桂枝10克 生姜皮10克(无此药时可用干姜8克代替)党参18克 黄芪18克 鸡血藤30克,煎水内服。

治法桑枝100克 桂枝30克 甘草30克 川芎20克 (如创面有溃烂者可再加胆子25克或黄连25克),水煎,等待温度适宜温度为35~40℃),温洗或浸泡。每天2次

药物治疗

1.全身疗法

(1)血管扩张剂的应用:烟酸50~100mg,每天3次;桂利嗪(脑益嗪)25mg,每天3次;硝苯地平(硝苯吡啶)对严重发性冻疮有效20mg,每天3次,手足损害连用8天。

(2)维生素E,0.1~0.2g,3次/d。

2.局部治疗则是消炎,消肿,促进局部血循环。

(1)皮损未破者:可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏松节油、冻疮软膏蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等,其中1~2种外用,每天2~3次,温水浸泡患部后再擦用,并反复揉擦患部,效果较好也可茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天1~2次,每次min。

(2)已破溃者:先用3%的硼酸水清洗,再用10%樟脑软膏冻疮软膏蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等,分泌物多时可用3%的硼酸水蒸发罨包。

3.物理疗法紫外线红斑量照射2~3次/周,于冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射,2~3次/周,每次~15min。音频电疗,1次/d,10次为一疗程,于每年复发前治疗有一预防作用

4.局部治疗

(1)未破者可用茄子秆,辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天1~2次,每次min。

(2)已破者可用中药紫色疽疮膏,化毒散软膏

临床经典疗法:无明显渗出有溃破的采用暴露方法直接将康复新液用棉球涂抹,每日三次。创面水肿明显伴溃破有渗出的用纱布蘸康复新液贴敷,每日换药三次。2~3天后创面渗出减少改为暴露方法直接涂抹药液。溃破处2~4天后逐渐干燥结痂,7~13天后脱痂痊愈。康复新液可以改善创面微循环,提高局部免疫力,促进创面组织脱落,及肉芽组织增生,加速病损组织修复,在临床上应用疗效满意

冻疮夏治方

冻疮冬季常见皮肤病,若能在夏季提前预防冬季就可免却冻疮之苦,现介绍几则冻疮夏治方,供选用。

1. 鲜芝麻叶适量,放在生过冻疮部位用手来回揉搓20分钟左右,让汁液留在皮肤上,1小时后再洗去,每日1次,连续1周。

2. 吃西瓜时,将西瓜适当留得厚一些,形成白中稍带红的样子用它轻轻揉搓生过冻疮部位,每次3分钟,每日1次,连续1周。

3. 红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签药液外搽生过冻疮部位,每日2次,连续1周。

4. 生姜60克,捣烂,加入白酒100毫升,浸泡3天即成。使用时用消毒棉签药液外搽生过冻疮部位,每日2次,连续1周。

5. 白茄根60克,花椒10克,水煎熏洗易患冻疮处,每日1次,每次-30分钟,1日剂,连续1周。

上述几法,任选1种[方剂汇www.fane8.com],连续5-7天,即可有效预防冻疮发生

冻疮食疗

1.当归15克,桂枝12克,赤芍10克,细辛6克,通草6克,甘草6克,大枣8枚,加水煎服。本方可使阳气通,寒气散,气血通畅。

2.当归60克,红花30克,川椒30克,肉桂60克,细辛15克,干姜30克,樟脑15克,用95%酒精1000毫升浸泡七天后外搽患处

3.生姜当归红花川芎各10克,同浸于500毫升白酒中,一周后即可服用,每次饮酒10毫升,每日2次。

4.用鲜红辣椒3~5个,放入半斤75%酒精高度白酒内,浸泡七天制作成辣椒酊外搽患处;新发冻疮未溃破者,还可麝香止痛膏贴患处也可红花油、活络油等外搽,都有较好疗效

其他

辣椒

1、将辣椒放入白酒中密封浸泡一星期后,涂冻疮患处能消炎、镇痛、去痒。

2、把辣椒切成一个一个,用盆装水和辣椒放在煤气炉煮几分钟后,滚后,把盆拿上来,放在桌子等到要凉的时候再将双手泡,一次就好了。

生姜

新鲜生姜片涂搽常发冻疮皮肤,连搽数天,可防止冻疮再生;若冻疮已生,可用鲜姜汁加热熬成糊状,待凉后涂冻疮患处,每日两次,连涂三天,就会见效

萝卜

萝卜切片,用电炉或

炭火热源烘软,贴在冻疮患处继续烘烤,距离与热度感觉舒适为度,过不了几分冻疮处有发痒的感觉直至肿消失。

白菜

白菜茄子根等量洗净后煎浓汤,趁热洗患处,每日早晚各一次。

山楂

山楂1枚置于火炉上烧熟变软,稍冷后搓成泥状涂患处同时将患肢置于火炉上方烘烤,边涂边轻揉患处皮肤,直到楂泥变干,洗去楂泥即可,每日治疗3-5次。

1.用热盐水浸泡患处15分钟,连续1周。

3.冻疮刚开始时,每天晚上用电吹风边吹边揉,几天后就没有了。

4.风油精治疗冻疮:将患处洗净,取本品少许涂搽患处接着用手轻轻地揉搓,直至局部发热,每日3次,连续3周,适用冻疮初起,局部红肿硬痛者,但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时,每日取本品少许外搽患处,可预防冻疮此外,用正骨水等亦可

5.夏秋吃黄瓜时,用瓜蒂反复擦常发生冻疮部位只要坚持经常,保证不再复发。

6.香蕉:每晚用热水患处后,取香蕉去皮,用香蕉肉擦涂皲裂处,涂擦后不要洗患处,每日-2次,数天即愈。

7.冻疮初起时,用热醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日数次,可见效

8.冬季如有人生冻疮可在温水中加入少量啤酒,浸泡20分钟,即可马上缓解冻疮带来的痛苦这是因为啤酒维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长功效冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用,可防止和治疗冻疮脚气等。

萝卜法:将萝卜厚片煮熟热贴患处,凉后更换。连敷3-4天可愈。

生姜法:生姜火上烤热,切片擦涂患处,可消肿止痒;或生姜切碎,浸泡于70%的酒精中,20天后酒精擦涂患部,日数次。

苹果法:苹果去皮绞碎熬膏,加入少许樟脑粉调匀涂患处,每日3次。

辣椒法:辣椒面撒于伤湿止痛膏上。贴患处;或辣椒5个,入白酒100克浸泡一夜,用此酒擦涂患处,日2-3次;或干辣椒25克,水煎,趁热洗患处15分钟,可消肿止痒。

茄根法:用茄子根、干辣椒煎水,洗患处;或茄杆连根煮水,趁热烫洗患处,日1-2次。

葱须法:葱须、茄根各100克,煎水洗患处,日1-2次。

桔皮法:鲜桔皮3-4个,生姜30克,加水2000毫升,煎煮30分钟,水凉再加热。

山楂法:山楂120克,水2500毫升,煎30分钟去渣,热洗患处,日一次。

以上方法适宜治疗未溃烂冻疮

针灸

体针

(一)取穴

主穴:阿是穴、周围经穴。

阿是穴位置病灶区(下同)。

(二)治法

先将穴区充分消毒,在冻疮周围穴位浅刺,再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米健康皮肤)开始,围绕冻疮用28号1寸针缓慢刺入皮内,急出针,不宜出血。然后,在冻疮边缘每隔0.2~0.5厘米刺1针,浅刺成一圈,再在距0.25~0.5厘米的病灶上,复刺一圈,刺点要错开,勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺,刺点也逐渐减少,最后中心用粗毫针点刺1针出血。隔日1次,不计疗程

(三)疗效评价

以上述方法共治295例患者结果全部获愈[1]。

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

艾卷点燃后,以雀啄灸法,直接将燃着端接触阿是穴,以每秒钟快速点灸2~3次为宜患处有轻度灼痛或灼热感,但不会留下疤痕。每次~10分钟,每日或隔日1次,7次为一疗程

(三)疗效评价

共治79例,结果临床治愈92例,占91.1%[2]。

刺血

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

选取红、肿、胀、痛最显著部位常规消毒,用三棱针迅速点刺,放血3~5滴。每次根据症情,取3~5处放血,每日或隔日1次,6次为一疗程,一般只需治一疗程

(三)疗效评价

以上法共治50例,均在3~6次内获愈,总痊愈率为100%[3]。

体针加穴位紫外线照射

(一)取穴

主穴:阳池、阳溪、外关、合谷。

(二)治法

上穴均取,以1.5寸针进针后提捻转,得气后留针20分钟,行针3~4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯,以平均生物剂量(MED)照射双手30秒,灯距50厘米,首次剂量5MED,以后每次递增2MED,每日1次,6次为一疗程

(三)疗效评价

共治65例,痊愈48例,显效17例,总有效率达100%[4]。

艾灸之二

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

冻疮大小,将生姜切成约2毫米薄片,置于疮面上再将艾绒作成小指腹大的艾炷,安放于姜片上施灸,当患者感到灼痛时,医者可略略来回移动姜片注意不可离开疮面)。每处灸3~5壮,每日1次,5次为一疗程

(三)疗效评价

共治58例,痊愈52例,有效4例,无效2例,有效率为96.6%。经观察其疗效不受年龄病程及病损范围影响[5]。

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