类白血病反应

类白血病反应的诊断鉴别

诊断依据

一、有明确的病因。

如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。

二、实验室检查：

1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

2.粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50×10的9次方/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞。

成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形（如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等），成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

3.淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

4.单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×10的9次方/L以上，单核细胞30%。

5.嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞。骨髓象原始细胞不多[方剂汇www.fane8.com]，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

6.红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。

7.白细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

三、其原发病去除后，血象变化可恢复正常。

四、骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

类白血病反应的疾病治疗

治疗原则

1.对原发病治疗。

2.加强对症，支持治疗。

用药原则

因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因，选择相应药物治疗。