瘢痕型芽生菌病

瘢痕型芽生菌病的病因

Loboa菌为直径9～10um的酵母细胞，迄今尚未培养成功。有感染海豚的多个报道，提示其生活史包括腐生于有水的环境中。其致病性很低，感染可能与外伤有关。

瘢痕型芽生菌病的临床表现

本病好发于小腿、躯干和腰部，其他部位如耳轮、手臂、面颈和臀部也有报道。可能由于皮肤外伤，病原菌沿伤口进入皮肤，在侵入处产生结节，棕色或紫红色，表面光滑富有弹性，周围无红晕，损害常集中于一处。随着进一步自身蔓延或自我接种，损害逐渐增大，自觉症状微痒不痛，类似良性肿瘤或瘢痕疙瘩。少数病例可有破溃渗液，表面结痂。偶可通过淋巴播散，导致附近淋巴结肿大[方剂汇www.fane8.com]，但黏膜、内脏和骨骼无累及。

瘢痕型芽生菌病的检查

1.病原菌直接镜检

可见到双壁圆形排列成链状孢子，孢子之间有短桥相接。

2.组织病理

结节损害位于表皮及皮下组织间，呈肉芽肿样。纤维组织被大量巨细胞和组织细胞隔散，在较陈旧损害中，可有炎性细胞浸润，角化不全，棘层增厚无假性上皮瘤样增生及表皮内脓肿。GMS染色可清楚显示本菌为直径7～14um（平均9.5um）球状细胞组成的链，每个细胞皆与相邻细胞以细颈相连，可以形成支链。一些酵母细胞可存在于巨细胞及巨噬细胞内，但大部分是环绕在这些细胞周围。

瘢痕型芽生菌病的诊断

根据临床表现、病理检查和直接镜检作出诊断。

瘢痕型芽生菌病的鉴别诊断

早期主要与瘢痕疙瘩、纤维瘤区别。疣状损害需与着色芽生菌病、足菌肿、慢性化脓性肉芽肿、肿瘤、麻风、变应性皮肤利什曼病和副球孢子菌病等鉴别。

瘢痕型芽生菌病的治疗

局限性或单个斑块皮损可用外科手术切除，切除必须充分，以防复发。也可采用液氮冷冻疗法或CO激光疗法切除去掉高出皮面的结节或瘢痕疙瘩。口服氯法齐明（氯苯吩嗪），疗程12～24个月，治疗本病有效。伊曲康唑、酮康唑、氟康唑治疗效果不佳，两性霉素B对此病无效。