慢性输卵管卵巢炎

慢性输卵管卵巢炎的病因

慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种：输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

慢性输卵管卵巢炎的临床表现

下腹疼痛、低热，并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛，可反复发作，并在劳累、性交及月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

1.腹痛

下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2.月经不调

以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。性交后月经也会加重。因盆腔充血而致淤血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

3.不孕症

输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

4.其他

如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神不振、倦怠等。

慢性输卵管卵巢炎的检查

1.腹部检查

腹部触诊[方剂汇www.fane8.com]，除两侧下腹部可有轻度触痛外，很少有其他阳性发现。

2.妇科检查

包括白带常规检查、脱落细胞学、盆腔和阴道B超、电子阴道镜、常规妇检及腹腔镜检查等。

慢性输卵管卵巢炎的治疗

1.药物治疗

（1）抗生素治疗 症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗，如青霉素、庆大霉素，抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。

（2）透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松 透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

（3）联合使用 肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，治疗慢性输卵管炎。

（4）其他药物治疗 对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物。

2.物理疗法

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核者则不要采用。

3.组织疗法

如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌内注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

4.手术治疗

因炎症引起的输卵管积水或较大输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。