慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿系常见疾病,临床上以青壮年多见,其病因复杂,临床表现多样化,病程迁延,可反复发作。患者一般病程较长、症状较重,不但影响正常工作和生活,而且对患者的心理造成很大的压力。经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。随着性传播疾病的发病率增加,前列腺炎的发病率也逐渐增加。该病缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致盆腔疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。
主要致病因素为病原体逆行感染为主,致病菌与急性前列腺炎类似,大肠杆菌是常见致病菌,其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适,持续时间超过3个月。
1.实验室检查
在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时,外周血检查白细胞计数不升高,前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。
当有继发性膀胱炎时,中段尿可为脓尿和细菌尿,其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。当尿液本身被感染时,收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源,标本注入培养基中进行培养24~48小时,使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时,比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本,则感染位于尿道;反之,感染来源于前列腺。
2.影像学检查
除外有各种合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等),否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。
3.器械检查
膀胱镜或尿道镜可能无异常出现,或发现前列腺段尿道充血水肿,有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现,在其他前列腺炎症中亦可存在。
慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛症状类似,须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、中枢和外周神经病变等。
慢性细菌性前列腺炎:以口服抗生素治疗为主,选择敏感药物,疗程4~6周,其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量[方剂汇www.fane8.com],疗效评价应以症状改善为主。
(1)一般治疗戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
(2)药物治疗常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。②α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,改善下尿路症状,因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。不良反应较小。④M-受体阻滞剂对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现,如尿急、尿频和夜尿,无尿路梗阻的前列腺炎患者,可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。
(3)其他治疗①前列腺按摩是传统的治疗方法之一。适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空,增加局部的药物浓度,缓解慢性前列腺炎的症状。②生物反馈治疗生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,使之趋于协调,同时松弛外括约肌,缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。
中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下,通过长期的医疗实践,不断积累,反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学,是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,具有数千年的悠久历史,是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态,蕴含着中华传统文化的丰富内涵
我们的祖国地域辽阔,物产丰富,天然药材资源,种类繁多,包括植物、动物和矿物。这些宝贵资源的开发与利用,已有悠久的历史。几千年来,它是我国劳动人民防病治病的主要武器,对于保障我国人民健康和民族繁衍,起到了不可磨灭的作用;同时,也是我国医药学发展的物质基础。由于中药主要来源于天然药及其加工品,但以植物性药物居多,故有“诸药以草
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中医养生学是中华民族优秀文化的一个重要组成部分,它历史悠久,源远流长。在漫长的历史过程中,中国人民非常重视养生益寿,并在生活实践中积累了丰富的经验,创立了既有系统理论、多种流派、多种方法,又有民族特色的中医养生学,为中国人民的保健事业和中华民放的繁衍昌盛作出了杰出的贡献。
名医治病趣闻,既不同于单纯以猎奇为目的的传说,也不同于纯粹的医家学术经验介绍,而是一种将故事与医案结合在一起的“故事性医案”。每个医案都以史实为依据,既有包括事件始末在内的故事情节,还有治疗的方法等,寓医理于故事之中,读者不妨一读。
诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热;羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足;海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目清头风;射干疗咽闭而消痈毒;薏苡里脚气而除风湿;藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮,又且宽中;车前子止泻利小便兮,尤能明目。是以黄柏疮用,兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效,薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气,枳壳缓而
四肢伤,在战伤中占70%,其中骨折约占60%,在平时,工农业生产、交通、体育运动和军事训练中的意外事故,骨折也很多见。正确的处理,可以最大限度地恢复功能,若处理不当,可以导致残疾和死亡。
【肾脏一般结构】一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由一个肾小体和相通的小管组成。人类每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90%以上分布在肾皮质部分。肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网,它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊,肾小球囊的壁层上皮
意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力,是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”,在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识,又称人格意识;对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。意识和意识活动的基础是意识清晰状
《默克家庭诊疗手册》是为满足一般大众对博大精深的医学知识不断增长的需要而出版的。本书以《默克诊疗手册》的内容为基础编写。可以说就是一本《默克诊疗手册》普及本。首次出版于1899年的《默克诊疗手册》是连续出版最久、在全世界使用最广泛的英语医学教科书。该书几乎囊括了人类所患的各科疾病,例如:内科、外科、小儿科、
碧桃叶酒功能主治:祛风,消肿,止痒。适用于暑麻疹。碧桃叶酒组方:鲜嫩桃叶500克,鲜鱼腥草60克,胆矾0.6克,薄荷水3克,冰片3克,白酒适量
赤石脂天仙酒功能主治:解毒,消疮。适用于痤疮。赤石脂天仙酒组方:赤石脂10克,密陀僧10克,硫磺10克,樟脑10克,天仙子10克,白果10克,冰片3克,75%酒精300毫升
牛皮癣擦酒功能主治:解毒止痒。用于牛皮癣、神经性皮炎。牛皮癣擦酒组方:斑蝥10只,红娘子10只,生大黄45克,75%酒精500克
补骨脂酒功能主治:祛风消斑。适用于白癜风、汗斑。补骨脂酒组方:补骨脂150克,75%酒精500毫升
乌蛇蒺藜酒功能主治:祛风,活血,通络。适用于白癜风、紫癜,以及肢体麻木等。乌蛇蒺藜酒组方:乌梢蛇90克,白蒺藜30克,防风30克,肉桂30克,天麻45克,五加皮15克,羌活45克,牛膝30克,枳壳45克,熟地黄60克,白酒10斤
故纸猴姜酒功能主治:通络,消斑。适用于白癜风。故纸猴姜酒组方:破故纸(补骨脂)60克,猴姜〔骨碎补〕60克,75%酒精500克
牛蒡陆英根酒功能主治:祛风消肿止痛。适用于刺风、面游风。牛蒡陆英根酒组方:牛蒡子根120克,陆英根120克,米酒5斤
侧柏生姜酒功能主治:生发。用于斑秃。侧柏生姜酒组方:侧柏叶35克,当归15克,生姜12克,何首乌15克,桃仁15克,红花12克,补骨脂15克,鸡血藤30克,白酒800克
双花酒功能主治:生发。适用与脱发、斑秃。双花酒组方:洋金花30克,红花15克,骨碎补15克,白酒300克
斑蝥秦椒酒功能主治:生发。适用于斑秃、脱发。斑蝥秦椒酒组方:斑蝥4只,秦椒15克,补骨脂15克,白酒300克(或75%酒精)