男性急性淋病

男性急性淋病的病因

是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染。

1、通过性接触传染

成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。

2、非性接触传染

此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。

男性急性淋病的症状

临床经过：开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。淋球菌还侵入尿道腺体，使腺管闭塞，引起潴留，易引起反复再发。

上述症状持续1～2周，炎症逐渐减轻，但腺体内仍可潜藏一些淋球菌，故仍可分泌少量稀薄的浆液或脓性分泌物，晨起尿道口有黏着，称为“糊口”现象，尿中仍可见有淋丝。

全身症状：伴轻重不等的全身症状，如发热、食欲不振、不适、头痛等。病人易兴奋、失眠，阴茎常发生异常勃起，并感刺痛，饮酒及性兴奋过度可使症状加剧。

急性淋菌性尿道炎一般诊断不难，根据上述临床症状，加上淋菌培养阳性可以确诊。 男性淋病危害：

1、传染给家人，尤其孕妇和胎儿及儿童，导致流产或胎儿和儿童感染。

2、病人多伴有腰痛、会坠胀感，夜间遗精、精液带血。

3、排尿障碍。尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。尿道口红肿，灼痛，流粘脓液等。

4、淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睾。使精子产生异常，就会患不育症。

5、性功能障碍。出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。

男性急性淋病的诊断

男性急性淋病的检查化验

淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。

男性急性淋病的鉴别诊断

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别

（1）病原体不同。淋病的病原体是淋病双球菌而非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等。

（2）临床症状不同。淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来，而非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来。

男性急性淋病的并发症

①淋菌性前列腺炎和精囊腺炎：如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。

②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎：附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。

③淋菌性包皮龟头炎：脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。

④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿：前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

男性急性淋病的预防和治疗方法

1.提倡洁身自好，提倡使用安全套。

2.有不洁性交后，在未查明是否患病的时候，不要接触新的性伴侣，避免传染给她人。

3.30天内接触过患者的性伴侣应做淋菌检查，并进行预防性治疗。

男性急性淋病的中医治疗

〖 辨 证 〗 湿热毒邪。

〖 治 法 〗 清热利湿，通淋止痛。

〖 方 名 〗 土茯苓通淋止痛汤。

〖 组 成 〗 土茯苓100克，苦参20克，虎杖30克，夏枯草30克[方剂汇www.fane8.com]，栀子15克，元胡15克，萆解30克，匾蓄30克，滑石30克，甘草10克。

〖 用 法 〗 水煎服，每日剂，日服2次。

男性急性淋病的西医治疗

（一）治疗

①敏感菌株致急性单纯型淋病：

A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g，1次口服;或氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共7天。

B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天;或多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共7天;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。

②耐药菌株致急性单纯型淋病：

A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。

B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射。均同时口服丙磺舒1.0g。

C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，1次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。

D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星（氟哌酸）0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星（氟啶酸）或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.5g，口服，每天2次，连用2～3天。以上药物肝、肾功能不良者慎用或禁用。

E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.4～0.8g，分2次肌内注射。均连用2～3天。

以上药物治疗后，均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共7天。

（二）预后

如无并发症，经过合理治疗，4～6周后，新生黏膜形成而痊愈。多数尿道腺和隐窝极易使淋球菌潜伏，如治疗不当或未经治疗，病程即转为慢性。

男性急性淋病的护理

1.淋病未治愈前不可性交。一方面是由于性交可加重本身病情，另一方面是由于性交时可将淋菌传给对方，促使淋菌蔓延。一般要在彻底治愈后才能恢复房事。即正规治疗后3次培养未发现淋菌，又无症状，才算治愈。

2.患病后6周应做血清检查。3.疾病治愈后，刚恢复房事的第一个月，最好戴阴茎套性交，以防潜藏淋菌排出后传染给对方。

4.夫妇双方彻底治愈两个月后可安排妊娠。不宜过早，否则易复发。

男性急性淋病吃什么好？

病期要加强营养和休息。多吃新鲜蔬菜、瓜果、多饮水;忌辛竦，忌酗酒。否则可使症状迁延难断。要有充分的休息，不过累。