尿道黏膜脱垂

尿道黏膜脱垂的病因

1.儿童患者

由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系，若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，更易发生黏膜脱垂。

2.老年妇女

尿道黏膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。

3.其他

如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。

其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。

尿道黏膜脱垂的临床表现

表现为位于尿道口的肿物，部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者黏膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，肿物直径为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。

1.尿频、尿急

轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状。

2.尿道出血

活动后发现尿道口处出血，量或多或少。

3.尿道口肿块

可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死，导致剧烈疼痛。

尿道黏膜脱垂的检查

1.尿常规检查

可有白细胞、红细胞计数升高。

2.血常规

可能有白细胞计数升高。

3.尿细菌培养

如怀疑存在尿道感染，可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。若结果呈阳性[方剂汇www.fane8.com]，则说明感染。

尿道黏膜脱垂的诊断

根据临床表现和相关检查即可明确诊断。

尿道黏膜脱垂的治疗

1.保守治疗

对幼儿患者，大多数可以自愈，因此，这类患儿以非手术治疗为主。

对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。可采用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。

绝经期妇女可口服雌激素，并行脱垂复位。

2.手术治疗

适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者，尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射疗法，而完全型脱垂的治疗以手术为主，但术后并发症较多。

（1）环形切除是最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多。

（2）环扎术一般较少用。尿道内置一导尿管，在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上，让其坏死脱落。

3.放射式电凝

在脱垂的黏膜四周做放射式电凝，每两周1次，数次后因纤维化而回缩。

无论是幼儿还是成人患者，只要黏膜脱出，就应该立即复位。如果脱出时间长，脱垂组织充血、水肿严重，应前往医院就诊，尽可能请医生手法复位。