脓胞型牛皮癣

脓胞型牛皮癣的脓疱型牛皮癣

脓胞型牛皮癣有两种，一种是限局型的，只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑，红斑上有密密麻麻的小脓疱; 另一种是全身泛发，这种类型比红皮病型牛皮癣还少见，其病情更严重，治疗也更困难。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。脓疱型牛皮癣的病因不清楚，由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型牛皮癣而引起泛发性的脓疱型牛皮癣的病例常见报道。脓疱型牛皮癣在治愈过程中常常可出现寻常型牛皮癣损害。限局性脓疱型牛皮癣以掌距脓疱型牛皮癣为多见，在双手掌和足柘部位有对称性红斑，红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小脓疱，脓疱的疱壁厚而不易破，大约1一2周后自行干涸，出现小片的皮屑，刮去皮屑后可发现小出血点。在皮屑下又可发现成群的新的小脓疱，反复绵延。皮损有瘙痒及灼痛感，有时件有低热、头痛及食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形，并形成不规则的脊状隆起，色泽混浊，严重者甲下可积脓。病程顽固，一般治疗效果差。

同时，有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。以四肢屈侧及皱襞多见，常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指（趾）甲板混浊肥厚，甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸，症状好转，或转化为红皮症。但又可因感冒、疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者，经过较缓，症状较轻。本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。脓疱型牛皮癣病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

脓胞型牛皮癣的跖脓疱病

包括掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。

掌跖脓疱性

有人认为是限局性脓疱型银屑病，以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指（趾）背 侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。指（趾）甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损[方剂汇www.fane8.com]，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的病人有沟状舌。

脓疱性细菌疹

损害往往先发生于手掌或足底的中央，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，掌跖皮肤可能发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

退行期

损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可能会有长期不愈的情况。少数病人临床痊愈后可长久不复发。

掌跖脓疱病患者自觉有不同程度的瘙痒，国外报道，部分银屑病患者有内脏器官的病理改变，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎，肺部的异常，肝脂肪变性及灶性坏死，角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量及质量的改变。银屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视。

因此，患者应及时就医，遵循医嘱，在不了解患者本身病情严重程度的情况下，不可乱用外用药或其他药物，以免使病情更加严重。

脓包型银屑病的皮肤护理

脓包型银屑病属重症型银屑病类型，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、乏力、关节疼痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状；并发肝、肾等器官损害；或因继发感染、电解质紊乱、衰竭而危及生命。

其特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀，基底上出现密集的小脓疱，在脓疱发生期间，病人高热伴头晕、头痛，全身不适，食欲差等症状。

脓包型银屑病的皮肤护理很重要。外用药的应用对愈合有非常重要的作用，急性期禁用紫外线照射和刺激性强的外用药物，以免激发红皮病。

红斑处皮损一般采用外搽凡士林、羊毛脂软膏；小脓疱外搽雷佛奴尔、氧化锌油，使其干涸；对已并发感染的皮损如糜烂、渗出等，先用1：8000高锰酸钾液清洗后，外用抗生素软膏，用无菌沙布包扎；有厚痂或脓痂的皮损用无刺激性软膏封包数小时，使结痂软化，再用棉球蘸消毒花生油轻拭，擦去痂皮及分泌物。

若痂过于紧贴皮肤时，切勿用力撕剥，可继续软膏封包；面部皮损一般使用较温和的霜剂如冷霜、硅油霜等；头部皮损处要剪除或剪短皮损周围的头发，以利于涂药；口腔损害用3%苏打水或生理盐水漱口，并用口腔溃疡膜敷贴，不仅起治疗作用，同时也可减少进食时的疼痛。

注意勤换床单、勤剪指甲，尽量避免搔抓。