嵌杯样病毒胃肠炎

嵌杯样病毒胃肠炎的病因

患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，通过污染的食物饮料，特别是贝壳类食物，经口使人受染（即粪-口传播），亦可能通过水源污染或呼吸道传播。常致暴发流行。病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。

本病感染高峰年龄为<6岁儿童，12岁儿童较易受染，老年人也可受染，故在托幼单位或敬老院内可有流行全年均可发生，无明显流行季节。成人嵌杯样病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。

嵌杯样病毒胃肠炎的临床表现

1.嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期1～3天，以吐泻为主要症状。儿童患者以呕吐为主要表现，约半数患儿可伴有上呼吸道症状，少数可有发热及皮疹。成人则以腹泻、水样便为主要表现，可伴有恶心、呕吐、腹痛、头痛及周身不适等。病程3～5天。

2.患儿病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童多为轻型或亚临床感染。本病为自限性疾病，病程约1周。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。

3.成人嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热[方剂汇www.fane8.com]，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。少数患者可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

嵌杯样病毒胃肠炎的检查

1.病原学检查

可用电镜或免疫电镜从患者粪便中查见病毒颗粒，或用ELISA或RIA法检查患者粪便中病毒特异性抗原和患者血中特异性抗体。

2.血常规

外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加。

3.大便常规及培养

大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。

嵌杯样病毒胃肠炎的诊断

1.病毒颗粒检测，取发病后24～48小时患者粪便做免疫电子显微镜检查，可见病毒颗粒。可用免疫电子显微镜检查与诺瓦克病毒相区别，但两者有一定的交叉免疫反应。

2.抗原检测，急性期患者粪便滤液中的病毒抗原检查为阳性可帮助确诊。

3.抗体检测，双份血清抗体效价显著上升者有助于确诊。

4.非特异性检查，患者外周血白细胞大多正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。

嵌杯样病毒胃肠炎的鉴别诊断

主要与诺氏克病毒、肠腺病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

嵌杯样病毒胃肠炎的治疗

本病呈自限性，预后良好，无须特殊处理。病情重者可支持、对症处理。

嵌杯样病毒胃肠炎的预后

本病呈自限性，预后良好。