乳房丝虫病

乳房丝虫病是血丝虫寄生于乳房的淋巴管中,造成淋巴管阻塞而发生的丝虫性肉芽肿。男女均可患病,但以女性居多,成年妇女的乳房淋巴管非常丰富,尤其是妊娠、哺乳乳腺,在性激素的作用下,体积变大,淋巴管扩张,为血丝虫的寄生提供了更多的机会。本病以乳房结节为临床特征,有时不易与癌区别。

概述

乳房丝虫病的病因

感染了丝虫蚊子咬了人体皮肤后而致病。

乳房丝虫病的临床表现

乳房内可触及单个或多个的结节或肿块肿块多位于乳房外上象限,其次为中央区或外下象限肿块大小不一,直径多在2~3cm左右,多位于皮下或表浅的乳腺组织内,常累及一侧乳房早期质软、移动尚好增长较慢,表面皮肤轻度发红,有轻微疼痛压痛,同侧腋窝淋巴结肿大,个别还可并发急性化脓性乳腺炎。

乳房丝虫病的检查

1.静脉血微丝蚴检查

午夜行耳垂穿刺取血,涂厚、湿血片,镜检可找到微丝蚴。

2.免疫学检查

较强敏感性和特异性

(1)间接荧光抗体试验阳性率班氏丝虫92.8%,马来丝虫99.1%。

(2)酶联免疫吸附试验丝虫抗体阳性率与微丝蚴阳性符合率为95%左右

3.细针吸取细胞学检查

乳房肿块细针吸取细胞作涂片,镜下常可见卷曲成团、虫体结构不清的微丝蚴及乳腺上皮细胞酸性细胞成分

4.乳房肿块活检

常在肉芽组织中见丝虫体或微丝虫幼虫体,可明确诊断

5.乳房淋巴造影

可见输入淋巴管口较大输出口较小

乳房丝虫病的诊断

丝虫病流行地区居住史,女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的皮下结节,状如象皮者应考虑到丝虫性结节的可能。应询问有无丝虫病及乳房发炎史。男性偶尔可见本病,尚需注意,特别是在流行地区,对男性乳房肿块,不能忽视本病的可能。

乳房丝虫病的鉴别诊断

1.乳腺

(1)病史乳腺丝虫患者都有丝虫病流行区居住史。

(2)体征乳腺丝虫病乳内肿块可与皮肤粘连,但很少出现乳头朝向改变和皮肤“橘皮样”变。

(3)乳腺丝虫血中肿块穿刺细胞检查和病理切片可查到丝虫微丝蚴[方剂汇www.fane8.com],而乳腺癌细针穿刺细胞学及病理切片可见癌细胞

2.乳房结核

(1)病因乳房结核患者几乎都有其他器官结核史;乳房丝虫患者都有丝虫病流行区居住史。

(2)病理乳房丝虫患者乳腺结核患者为多,在乳房病理组织切片中,前者可查到丝虫或微丝蚴虫体,而后者可查到典型结核结节或结核杆菌

3.乳房脂肪

(1)外伤乳房脂肪死多有外伤史,查体肿块较硬,多与皮肤粘连,伤处可见褐色瘀斑。

(2)大体标本乳房脂肪死大体标本切面观,可见油囊及液化脂肪,没有出血及丝虫虫体残骸。

(3)病理乳房脂肪死没有嗜酸性脓肿也没有多量嗜酸性细胞浸润及淋巴管病变。

乳房丝虫病的治疗

1.药物治疗

轻型患者药物治疗为主,乙胺嗪有特效可杀死成虫及蚴虫,卡巴胂对成虫有杀灭作用可使乳腺结节消失。

2.手术治疗

对结节仍不消失者,可行丝虫结节单纯切除术术前应用乙胺嗪治疗,可防止术后出现新的结节。

乳房丝虫病的预防

丝虫在我南方是四大寄生虫病之一,通过蚊虫叮咬传播,和患者一起正常生活起居并不会导致感染该病。在丝虫病流行区普查普治患者及带微丝蚴的人,搞好防蚊、灭蚊工作,对预防丝虫具有重要意义

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