乳腺癌皮肤转移

乳腺癌皮肤转移的症状体征

乳腺癌（breast carcinoma）转移常发生于躯干，但也可发生于其他部位，如上肢和头部。乳腺癌经淋巴管播散，发生转移的有4型，分别是炎性癌、毛细血管扩张性癌、结节状癌和铠甲状瘤。第5型经血液循环发生，相当罕见。同一病人可同时发生几型。

1.炎型癌（inflammatory carcinoma）  乳腺皮肤和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬，类似丹毒和蜂窝织炎，局部温度增高，边界清晰。

2.毛细血管扩张性癌（telangictatic carcinoma）  表现为成簇，紫红色丘疹，小疱疹，类似血管淋巴管瘤，可伴发过度色沉。

3.结节状癌（nodular carcinoma）  皮肤和皮下组织内可见无症状硬结节，可形成溃疡和过度色沉。

4.铠甲状癌（carcinoma en cuirasse）  癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现弥漫性硬皮病样硬结。

5.乳腺癌血源播散（hematogenous dissemination from breast carcinoma）通常仅见到一单发性远部转移，但也可见一些患者发生多发性转移，常见于头皮。最初，在头皮发生转移，但表皮尚未隆起前，病损类似斑秃，因此，有人称其为肿瘤性脱发。

乳腺癌皮肤转移的饮食保健

葡萄酒、蒜头酥

乳腺癌皮肤转移的预防护理

女性朋友常吃豆类食品，如豆腐、豆浆等，较不容易患乳癌。其原因是豆类降低机体雌激素的分泌。豆类食品是最重要的植物性蛋白质的来源，也是膳食纤维以及许多维生素、矿物质和其他生物活性物质的良好来源。黄豆制品被证实含有丰富的植物性雌激素。这些植物性雌激素的化学构造和人体中的雌激素十分相似，它们防癌的功能也许缘于能与体内雌激素竞争雌激素受体，减少女性激素与受体结合的几率，从而阻止细胞癌变。我国传统饮食中用来取代动物性蛋白质的黄豆制品，比如豆腐、豆干、豆丝、豆浆等含有益身体健康的异黄酮。绝大多数黄豆制品对乳癌的防治，都可能产生良好的效果。同时实践证明，乳腺癌预防最好的手段是药物预防。已有研究证实：高危人群在医生指导下，服用中成药物含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），持续5年[方剂汇www.fane8.com]，可以减少近一半的乳腺癌的发生率。其他一些化学预防药物也正在研制中。

乳腺癌皮肤转移的病理病因

病因尚不明。

乳腺癌皮肤转移的疾病诊断

在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

乳腺癌皮肤转移的检查方法

组织病理：

1.炎性癌中，可见真皮内和皮下淋巴管中肿瘤细胞成簇状或成条索状广泛浸润。肿瘤细胞与原发瘤相同，呈异形性、核大、多形、核染色深。毛细血管充血。此外真皮可见水肿，血管周围有轻度淋巴样细胞浸润。

2.毛细血管扩张性癌肿中，真皮上部可见癌细胞从扩张的小血管和淋巴管渗出。血管内除含肿瘤团块外，还见许多红细胞。由于表皮下有许多血管扩张，因此临床上类似出血性水疱。

3.结节状癌中，真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块，周围有纤维化，部分瘤细胞团块可呈腺状排列。

4.铠甲状癌中，硬皮病样硬结区呈纤维化，肿瘤细胞与成纤维细胞相似，核长形但较大，呈多角形，嗜碱性比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布，但在有些部位呈小团块状，或在增粗的胶原纤维束之间成单行排列，呈列队哨兵现象，对诊断很有价值。

5.血源性转移癌中组织结构随临床表现而异。结节性皮损，真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性秃发的扁平损害，可呈类似铠甲癌的组织象，在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。

免疫组化：肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性。应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15（GCDFP-15）抗体检测皮肤转移性乳腺癌其敏感性，特异性和阳性预测值分别为71%，91%和94%。抗雌激素受体蛋白的敏感性，特异性和阳性预测值分别为73%，100%和100%。约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性，71%乳腺癌患者单克隆癌胚抗原（CEA）阳性。

乳腺癌皮肤转移的预后

经血道或淋巴管转移的皮肤转移癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月，但对乳癌手术切口附近的皮肤转移灶经局部切除或放疗仍可有较好预后。