肾动静脉瘘

肾动静脉瘘的病因

肾动静脉瘘分为两种，即先天性和后天性。前者是肾动静脉之间形成细小的蔓状交通支，多见于肾实质内。后者长因创伤（如枪弹伤、刺伤、经皮穿刺肾活检术等）、恶性肿瘤、炎症、动脉硬化、肾动脉瘤破入静脉或肾切除时肾蒂大块结扎所引起。

肾动静脉瘘的临床表现

1.高血压，肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性高血压。

2.血尿、蛋白尿，动静脉瘘常位于收集系统附近，故大部分患者可出现肉眼血尿。

3.心功能衰竭，静脉回流增加，外周阻力减小，心输出量随之增加引起左室增生肥厚，最终导致心衰。

4.临床上多可闻及腹部血管杂音。

肾动静脉瘘的检查

1.多普勒超声检查，是准确而无损伤的方法。

2.静脉肾盂造影[方剂汇www.fane8.com]，可见肾实质缺损，肾盂有外来压迫。

3.血管造影，可明确诊断。

肾动静脉瘘的诊断

临床上根据血尿、蛋白尿、高血压及上腹部或肾区血管杂音，结合影像学检查可明确诊断。

肾动静脉瘘的并发证

先天性肾动静脉瘘50%病例伴有先天性心脏病。

肾动静脉瘘的治疗

如果没有症状，不需治疗。对于有症状的肾动静脉瘘患者，先天性肾动静脉瘘因病变广泛，常需做肾切除。后天性肾动静脉瘘如病变局限可做动静脉瘘切除，病变广泛需做肾切除。栓塞治疗肾动静脉瘘已有20年历史，近年来随着介入技术不断发展，栓塞治疗肾动静脉瘘可以使80%的患者痊愈。