水渍疮

水渍疮是指因手脚溃水引致指(趾)间之湿疮。出《外科启玄》卷九。又名水渍疮。多因长时手脚浸泡水浆之作业,或久居水湿之地,湿邪外渍,加之局部磨擦致伤而成。常发于手丫或脚丫之夹缝间,或渐扩大。该病证之初起,见患部微肿胀,皮色白腐而皱,继则因磨擦而显糜烂,流水,自觉痒痛,或有继发感染者。多发于劳动群众,或为长期水中作业之职业病,该病应重视预防,以避免手脚长期接触水湿,保持局部干燥为重要,如防护器具之使用等。治宜先用甘草、苡仁适量煎汤外洗,保持局部通风清洁,或用密陀僧煅赤置地下去火性,研细末、外敷。重症宜停止水中作

概述

水渍疮的症状体征

浸渍糜烂型皮炎:初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱,因摩擦已浸渍的皮肤被擦破,露出红色基底,有少许渗液,易继发细菌感染。且易发生指甲损伤甲沟炎等。少数患者掌跖部位角层增厚,可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆黄豆大小角层剥脱病程具自限性,轻者不再下水田劳动6~7天即可痊愈。如继发感染较重,产生局部红肿、化脓,邻近的淋巴管炎或淋巴结炎,则可有发热等全身症状,并可使病程延长。

水渍疮的用药治疗

治疗干燥、收敛、止痒为原则。应注意清洁,少用热水肥皂。出现浸渍时可外用粉剂(如枯矾10.0,氧化锌20.0,滑石粉70.0),每天数次。糜烂时可用具有消炎、抗感染及收敛作用溶液进行湿敷,如0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)、锌铜合剂(达里波液),亦可搽3%甲紫(龙胆紫)液、20%鞣酸甘油鞣酸软膏鞣酸10.0,甘油10.0,樟脑1.0,苯酚1.0,亚硫酸钠0.2,滑石粉5.0,石蜡25.0,凡士林加至100.0)效果良好。继发感染可根据轻重情况,用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液、l%小檗碱(黄连素)溶液黄柏、生地榆各15g,煎水浸洗或湿敷。炎症明显淋巴管、淋巴炎症或发热者,可局部全身抗生素治疗

为消炎、收敛、止痒、抗过敏,可根据具体情况按一般接触性皮炎对症处理或用以下中草药方如土花椒6g(或茶叶甘草)加食盐少许,煎汤,洗患处[方剂汇www.fane8.com],1天2次;马齿苋蒲公英捣烂,敷患处;明矾石榴皮、黄柏地榆、蛇床子煎水或研为细末配为油膏洗剂外用均有止痒、收敛、消炎效果。瘙痒明显者可内服抗组胺药。

水渍疮的饮食保健

根据不同症状,有不同情况饮食要求,具体询问医生针对具体病症制定不同饮食标准

水渍疮的预防护

1.加强个人防护 如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂,如15%邻苯二甲酸丁酯(DBP)软膏乳剂,市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸丁酯乳剂原液,使用时取原液一份加水6份摇匀即可。

2.灭螺和灭尾蚴 结合农业上施用化肥农药进行,可以选用稀氨溶液氨水用量15~25kg/亩)、碳酸氢铵(用量15kg/亩)、五氯酚钠(在水深5cm时,用0.5kg/亩)、氯硝柳胺(10×10–6),茶子饼(20kg/亩)。

水渍疮的病理病因

早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是发病的主要因素水温高、田水呈碱性及劳动产生过程机械摩擦刺激是辅助和促进因素。以浸渍糜烂型稻田皮炎多见。若接触含有动物吸虫(终宿主主要为家鸭和牛,中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水,吸虫尾蚴侵入皮肤局部皮肤炎症反应,可引起吸虫尾蚴皮炎

水温高、田水呈碱性及劳动产生过程机械摩擦刺激是辅助和促进因素

水渍疮的疾病诊断

多见于大面积种植水稻地区田间劳动者炎热季节好发。皮肤损害多位于足部小腿手部

发病快,接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感,继之出现粟粒大红斑、丘疹、丘疱疹,周围有明显浸润及红晕,搔抓后可出现风团,瘙痒剧烈。皮损顶端可见瘀点,为尾蚴钻入痕迹皮疹散在或密集成片。多位于水接触部位

水渍疮的并发症

以两小腿前臂远端及手足背部多见。常因搔抓引起继发感染,易变为脓疱,可伴淋巴管炎或淋巴结炎。皮疹3~4天达高峰,停止下水后1周左右消退,留有色素沉着斑。因尾蚴钻进人体皮肤后很快死亡,不能变为成虫,故不能引起内脏病变。

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