胎盘部分残留

胎盘部分残留的病因

可因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。

胎盘部分残留的临床表现

如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留；如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有秽臭味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。

胎盘部分残留的检查

可行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查等。

胎盘部分残留的诊断

1.产后3周，阴道仍有红色恶露排出。

2.如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。

3.B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。

胎盘部分残留的六、并发症

1.胎盘粘连

多表现为第三产程延长或出血。第三产程的长短与产后出血发生率有明显关系。当第三产程时间超过10分钟，产后失血量明显增加，而超过20分钟时失血量增加更为明显。

2.胎盘剥离后滞留

多因子宫收缩乏力[方剂汇www.fane8.com]，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。

胎盘部分残留的治疗

1. 如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。

2.若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除。若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出。

3.按病因进行有效止血措施的同时，必须积极进行休克的防治。

4.预防感染。产妇因失血过多，可使机体的抵抗力降低，而发生产褥感染，甚至败血症而危及生命。故产后应予大量抗菌素，并积极纠正贫血，加强营养。