糖尿病皮肤感染

糖尿病皮肤感染的病因

皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位，特别是在一些皮肤较薄的部位，如隐私部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。

糖尿病患者更容易发生皮肤感染与他们身体内各组织中长期维持高浓度的葡萄糖以及代谢产物，使得白细胞数目下降、趋化性减弱及吞噬与杀灭病原体能力减弱有关。糖尿病患者由于存在代谢紊乱，加上血糖高、排尿多，以及糖尿病对微血管及末梢神经的损害，皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低，故易患多种皮肤病。

引起皮肤感染的病原体种类包括真菌、细菌、病毒等等。

①金黄色葡萄球菌感染：糖尿病患者引起金黄色葡萄球菌皮肤感染比非糖尿病者为多。其中 20%为败血症性皮损。

②皮肤癣菌感染：较常见，特别是有严重神经血管并发症者易被真菌感染。

③念珠菌感染：未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。念珠菌性口角炎是糖尿病儿童的典型并发症。念珠菌性龟头炎和外阴炎是老年糖尿病患者的主要症状。

糖尿病皮肤感染的症状

受感染的患者在皮肤上发生疖、痈、麦粒肿、多发且病情顽固的毛囊炎等，在口腔部位经常出现“鹅口疮”，容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病 。较严重者由于细菌进入皮肤深层组织而发生球菌性脓皮病、丹毒、蜂窝织炎，这类患者若糖尿病病情不能得到良好控制，感染则很难治愈。若在发生肢端血管炎症或神经损害处继发感染则很危险。

当皮肤感染严重时，可加重糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，促使糖尿病病情加重，使病情变化迅速，难以控制。在皮肤感染导致糖尿病病情加重的基础上，可诱发酸中毒和败血症，以致威胁患者的生命。

糖尿病皮肤感染的诊断

糖尿病皮肤感染的检查化验

常规的糖尿病诊断检查。

糖尿病皮肤感染的鉴别诊断

其他常见的糖尿病皮肤表现：

糖尿病性皮肤病 为糖尿病最常见的皮肤损害。发生在小腿前部，开始为圆形或椭圆形暗红色，扁平丘疹，直径1cm或略小些。非对称分布，呈疏散或聚集分布。本病也可发于别处，进展缓慢，最后遗留小的、色素性凹陷性疤痕，常伴有糖尿病性微血管病。本病为诊断糖尿病的重要线索。

黄皮肤 这是糖尿病性胡萝卜素血症。半数以上糖尿病患者有胡萝卜素血症，而胡萝卜素沉着可使掌跖和面部皮肤发黄，而巩膜不黄染。减少食物中的胡萝卜素的摄入量，皮肤的色素可慢慢消退。

糖尿病性大疱有特征性，但少见。无任何先兆，水疱突然发于四肢末端，以足，趾最多。水疱直径从数毫米到数厘米。壁薄，透明，内含澄清液体。一般3～6周不治自愈，不留疤痕，极少复发。

糖尿病病人合并有皮肤瘙痒：占病人的1/5。这种瘙痒是一种全身性的[方剂汇www.fane8.com]，而且非常顽固。在糖尿病的早期，这种瘙痒症状非常多见。当病人经过治疗，病情有明显缓解的时候，皮肤瘙痒也可能逐步消失。有1/10的糖尿病病人，患有周围神经的病变。例如感觉异常，包括有皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等，特别是病人的足部，更容易发生感觉异常。

糖尿病皮肤感染的并发症

如下肢皮肤感染严重时，可使皮肤损害不易痊愈，易发生溃疡坏疽甚者截肢。

糖尿病皮肤感染的预防和治疗方法

一旦皮肤发生破损，一方面恢复的时间会延长，另一方面可能伴发感染。尤其是皮肤容易过敏的糖友，更要防蚊虫叮咬。外出时最好穿上面料薄而透气的长裤，外露的皮肤喷点花露水。

出汗多时应尽快擦干，避免饱含盐分的汗液浸渍皮肤。其次，最好每天洗澡。水温不可太高，尽量别用有刺激性的香皂和沐浴液，而且洗完澡一定要擦干。由于糖尿病患者感觉敏感性变差，对皮肤破损较为迟钝，因此不建议光脚穿凉鞋。

注意避免阳光暴晒。糖尿病患者的皮肤不但怕湿而且怕干。在太阳的照射下，汗液中水分挥发，盐分留在皮肤上，会使其更加干燥。因此，夏季糖友最好在室内运动。

糖尿病皮肤感染的中医治疗

以外治为主。如皮损糜烂渗出较重，或继发感染，局部红肿痛疼，湿烂流脓，需内外合治。

糖尿病皮肤感染的西医治疗

根据皮损的特点，感染的病菌选药。

糖尿病皮肤感染的护理

1、严格控制血糖，将血糖控制在理想范围，空腹要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以内。良好的血糖控制是治疗皮肤感染的基础。合并皮肤感染或坏疽者，最好用胰岛素来控制血糖。

2、如果有伤口，要每天清洗，清洗伤口有许多种方法，目前临床常用的有，呋喃西林、双氧水、生理盐水、聚维酮碘稀释液清洗。清洗后进行伤口敷药。目前常用的有庆大霉素加胰岛素湿敷，抗生素外敷等等。

3、整个清理伤口过程要严格无菌操作，所用器械都要严格消毒。不然引起继发感染，后果严重。不要外敷中草药制剂，特别是自制的，消毒不严格，容易引起继发感染。

糖尿病皮肤感染吃什么好？

与糖尿病患者一样。