维生素A过多病

维生素A过多病的症状体征

1.急性中毒  急性中毒患者的全身表现有颅内压增高症状，患者头痛、嗜睡、恶心和呕吐，甚至死亡。

2.慢性中毒  慢性中毒者表现有肝脾肿大、脱发、皮肤干燥和长骨肿胀疼痛。

维生素A过多病的用药治疗

停止应用维生素A即可纠正高钙血症，糖皮质素可以加速血钙恢复正常。长骨骨干的骨膜骨可消退。文献有报道对痤疮患者应用维生素A衍生物——异维A酸[isotretinoin，或称13-顺式视黄酸（13-cisretinoic acid）]可发生高钙血症，应用时应定期监视血钙。

维生素A过多病的饮食保健

停止应用维生素A即可纠正高钙血症，糖皮质素可以加速血钙恢复正常。长骨骨干的骨膜骨可消退。文献有报道对痤疮患者应用维生素A衍生物——异维A酸[isotretinoin，或称13-顺式视黄酸（13-cisretinoic acid）]可发生高钙血症，应用时应定期监视血钙。

维生素A过多病的预防护理

合理和正确补充维生素A。使用维生素A治疗皮肤疾病，一旦出现中毒症状，应停用维生素A和忌食维生素A含量高的食物（如动物肝），症状可在几周内渐消失。

维生素A过多病的病理病因

正常摄入量：儿童最大为7500U/d，成人为50万U/d。长期过量服用维生素A或维生素A、D（鱼肝油）可引起维生素A中毒。

维生素A过多病的疾病诊断

本病骨膜骨有时与婴儿骨皮质增生症相似，但后者骨皮质增厚较重，下颌骨亦受侵犯。本病骶髂关节不受侵犯，可与强直性脊柱炎相鉴别。

维生素A过多病的检查方法

实验室检查：

正常血清维生素A含量为0.52～2.10μmol/L。维生素A耐量试验：口服维生素A 5000U/kg，禁食3～6h后，血清维生素A含量应为7～21μmol/L。维生素A过多症患者血清ALP升高，脂质含量升高，蛋白质含量降低。

其他辅助检查：

维生素A过多症的X线表现为多个长管状骨沿骨干出现广泛骨膜骨[方剂汇www.fane8.com]，以尺骨最为多见，可为一侧或双侧，锁骨、股骨、胫骨及跖骨亦是好发部位，但下颌骨不被累及。骨膜骨以骨干中部最厚，在成人可出现脊椎周围韧带钙化，但骶髂关节不受侵犯，借此可与强直性脊柱炎相鉴别。此外，关节囊周围韧带也可发生钙化或骨化。婴儿颅骨骨化延迟，呈乒乓球样。由于生长板软骨损伤，生长板可早期愈合，多发生在下肢。

患者如服用过多维生素A（75000U/d）可增加骨吸收，由于大部分患者也同时服用少量维生素D，因此很难说出现的高钙血系单独由过量的维生素A引起，很可能是其与维生素D协同作用所致。

骨膜钙化是特征性表现，其他原因引起的高钙血症不会出现这种改变，在慢性肾功能衰竭也可出现血清维生素A水平升高，维生素A过多可在肾功能衰竭患者引起高钙血症。

维生素A过多病的并发症

急性中毒患者可导致死亡，也易发生骨折。