维生素中毒

维生素中毒的临床表现

1.维生素A

（1）急性型 由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异，以及肝脏维生素A储存量不同，中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300，000IU，可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见，似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。

（2）慢性型 维生素A用量达每日数万单位，如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU，可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛，可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征，但较急性型少见。此外，尚有皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变，及再生低下性贫血伴白细胞计数减少等。血碱性磷酸酶多有增高。

2.维生素D

维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种，其中毒症状和体征主要有：高钙血症、肌无力、感情淡漠、头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、高血压和心律失常等。慢性高钙血症可导致全身血管钙化。肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。每天服用600001U（1．25毫克）即可出现中毒症状。

3.维生素E

长期服用较大剂量的维生素E不容易引起中毒，但是[方剂汇www.fane8.com]，每天服用300～800毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。维生素E过量还可能引起大出血。　对服用降低血凝度药品（如阿司匹林）的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。

4.维生素K

过量维生素K会导致人体发生癌症和出现皮疹的现象。孕妇服用大剂量维生素K可以造成新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素也影响口服抗凝剂的效果。

5.维生素B

多数人每天服用维生素B20毫克，无副作用。每天服用25毫克对左旋多巴（治疗帕金森氏病的药物）起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小剂量维生素B，还能降低巴比士酸盐和苯妥英的抗惊厥作用。有时为了治疗经前期综合征需要长期服用大剂量（每天数克）维生素B，会引起严重的末梢神经炎。

维生素B协助扩大血管，增加血液流量，也和能量转换有关。建议成人摄取量是每天20毫克，饮食正常的人不须额外摄取维生素B。

稍微过量的维生素B，就会导致脸部和肩膀容易发红、头痛、瘙痒和胃病，严重过量则会出现口腔溃疡、糖尿病和肝脏受损的病症。

维生素B主要参与身体的新陈代谢活动。建议成人摄取量是每天4～7毫克，饮食正常的人不须额外摄取B。

6.维生素C

有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒和癌症，及降血脂等，但应严防过量中毒。现有报告，每日服用1克可发生腹泻。一次服4克导致尿酸尿，长期大剂量服用使一些病人形成尿道草酸盐结石，并使6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症病人出现溶血。孕妇服用大剂量维生素C后，可使婴儿出现坏血病。