系统性红斑狼疮性关节炎

系统性红斑狼疮性关节炎的病因

本病病因尚不明确，可能与遗传、环境（阳光或紫外线、药物、微生物病原体等）、免疫、雌激素等多种因素相互作用导致机体免疫功能紊乱有关。

系统性红斑狼疮性关节炎的临床表现

伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液。最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节。系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性、隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。

系统性红斑狼疮性关节炎的检查

系统性红斑狼疮合并关节炎的患者，在X线检查时，除有软组织肿胀、关节周围有弥漫性骨质疏松征象外，关节软骨或骨损害比较少见。少数患者可出现与类风湿关节炎相似的侵袭性关节病变。合并关节积液时，积液量通常较少，其外观清亮，蛋白含量和细胞计数均较低，一般白细胞计数少于3×10/L，以淋巴细胞为主，积液中总补体水平降低，与类风湿关节炎不同。

系统性红斑狼疮性关节炎的诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

本病还可由抗核抗体试验确诊：SLE活动期抗核抗体大多阳性，如抗核抗体阴性则排除本病之可能。抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查[方剂汇www.fane8.com]，诊断SLE是否存在。X线检查关节多无骨性破坏。

系统性红斑狼疮性关节炎的鉴别诊断

系统性红斑狼疮关节炎需与类风湿关节炎相鉴别。系统性红斑狼疮早期的多关节痛和多关节炎易误诊为类风湿关节炎。后者的关节病变呈持续性，程度较重，晨僵时间长，畸形多见，全身损害少见，X线显示侵袭性关节炎。

系统性红斑狼疮性关节炎的并发症

本病股骨头、距骨头、肱骨头骨坏死时有发生，在接受类固醇治疗的患者骨坏死发生率增高。

系统性红斑狼疮性关节炎的治疗

系统性红斑狼疮关节炎的治疗应强调个体化原则，努力做到以最小的副作用达到最好的治疗效果。

1.一般治疗

进行心理治疗，保持乐观情绪。急性期卧床休息，病情稳定后适当工作、活动；及早发现和预防感染；避免使用诱发狼疮的药物（如避孕药等）；避免日光暴晒、紫外线照射；注意妊娠可诱发系统性红斑狼疮活动。

2.非甾类抗炎药

此类药物具有抗炎、止痛和解热作用。不良反应为消化道不适、皮疹、转氨酶升高或肾损害等。应观察其不良反应，不宜疗程过长。狼疮肾病者慎用此类药物，以免加重肾损害。

3.抗疟药

包括氯喹和羟氯喹。具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。此类药物排泄缓慢，易在角膜和视网膜沉积，引起病变，故在治疗期间要定期进行眼科检查。

4.糖皮质激素

具有抗炎、抗增生及免疫抑制作用。对不宜选择非甾类抗炎药的系统性红斑狼疮关节病变患者可选用。

5.改变病情药物

具有延缓、阻止或修复关节病变的作用，而不具有即刻抗炎、止痛作用。