先天性远端尺桡关节半脱位

先天性远端尺桡关节半脱位的病因

虽然这种畸形患者中的绝大多数直至青春期才出现明显的表现，但目前仍认为其是一种先天性异常。

先天性远端尺桡关节半脱位的临床表现

无创伤性紊乱病史，多见于女性，常有家族史。发育期间显现症状，随着年龄增大畸形越来越重，局部疼痛也将加剧。典型的畸形是尺骨茎突突起于腕背侧及尺侧，与桡骨茎突处于同一平面或更长一些，腕关节向掌侧、桡侧移位，活动受限，尤以背屈和尺偏为甚。前臂的旋转功能可不同程度受限，但以旋后功能受限较严重。

先天性远端尺桡关节半脱位的检查

X线片上可见尺骨茎突反比桡骨茎突低，整个腕骨移向尺侧排列的圆顶呈高峰状，顶端为月骨，整排腕骨向尺侧移位。

先天性远端尺桡关节半脱位的诊断

依据临床表现及X线检查[方剂汇www.fane8.com]，即可确立诊断。

先天性远端尺桡关节半脱位的鉴别诊断

严重的桡骨远端压缩骨折，若治疗不当可造成桡骨短缩、掌屈畸形，尺骨茎突外突，但两者不难鉴别。

先天性远端尺桡关节半脱位的治疗

因为儿童Madelung畸形常功能良好，只伴轻微疼痛，首先应采取保守治疗。当伴有严重畸形或持续疼痛时，这些症状常来自腕部腕尺关节撞击，应考虑手术治疗。Vickers和Nielson报告预防性切除畸形的桡骨骺板并填塞脂肪组织，获得一定的成功。17例患者术后疼痛均缓解，畸形不再发展。对骨发育不成熟的患者可选择桡骨远端截骨并缩短尺骨（Milch缩短）。根据对线需要桡骨可用切开或闭合楔形截骨。对骨发育成熟的患者，在截骨同时，可按Darrach选择的方法小心切除远端尺骨头。