腺瘤

腺瘤的病因

1.囊腺瘤

由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是黏液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。

2.纤维腺瘤

是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。

3.多形性腺瘤

好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。

4.息肉状腺瘤

发生于黏膜，呈息肉状，有蒂与黏膜相连，多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的息肉状腺瘤恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。

腺瘤的临床表现

1.甲状腺腺瘤

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚、质地韧实、与周围组织无粘连、无压痛、可随吞咽上下移动。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变。

2.乳腺纤维腺瘤

（1）肿块大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1～3cm，个别10cm以上者。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚[方剂汇www.fane8.com]，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。

（2）疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发、偶发或月经时激发。

（3）乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。

（4）淋巴结腋窝淋巴结不肿大。

腺瘤的检查

1.甲状腺腺瘤

（1）B超检查可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。

（2）同位素扫描I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。

（3）颈部X线摄片若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。

（4）甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

2.乳腺纤维腺瘤

（1）X线钼靶摄片肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

（2）活检纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

腺瘤的诊断

根据临床表现和相关检查不难得出诊断。

腺瘤的治疗

1.甲状腺腺瘤

甲状腺腺叶切除术是一种比较彻底的手术方法。术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌，只要探查颈部无肿大淋巴结即可定期随访。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除，避免再次手术。

2.乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规进行病理检查，排除恶性病变的可能。