小儿阿托品类中毒

小儿阿托品类中毒的病因

服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。

小儿阿托品类中毒的临床表现

1.多在食后30分钟～3小时发病，最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑。

2.对中枢神经系统的作用可致烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日。

3.病情严重者，先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失，血压升高、脉速而弱、经12～24小时后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

4.东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏睡等。

小儿阿托品类中毒的检查

1.血象检查

白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞计数多数在0.65以上。

2.尿液检查

必要时行尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗兰色，并很快变为红色。

小儿阿托品类中毒的诊断依据

1.有过量应用阿托品类药物史。

2.尿液检测为阳性。

3.临床表现：面红、口干、皮肤干燥、心跳加快，病情严重者，针尖样瞳孔，发生昏迷，血压下降[方剂汇www.fane8.com]，呼吸衰竭而死亡。

小儿阿托品类中毒的治疗

1.排除毒物

口服中毒者早期用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，亦可用2%～4%鞣酸或浓茶洗胃，继之用硫酸镁导泻，洗胃困难者可用催吐方法，使毒物排出。由注射致中毒者应用输液、利尿和大剂量维生素C。

2.拮抗剂

应用新斯的明治疗。

3.对症治疗

呼吸困难者给吸氧，烦躁不安或惊厥时可用镇静剂，如10%水合氯醛、氯丙嗪，禁用吗啡及长效巴比妥类药物，此外，发热者给降温，尿潴留时应导尿。

4.用药原则

（1）用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。

（2）病情严重病例洗胃+肌注新斯的明，静注美解眠，注意支持对症等综合治疗，疗程相应延长。

（3）治疗过程中必须维持好水、电解质和酸碱平衡及控制感染，老年人及有心脏疾者使用新斯的明应慎重。

小儿阿托品类中毒的预后

中毒症状因各种生物碱的量而异。发病的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同。一般进食后0.5～3小时内起病。若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方才恢复正常，长者可达1～2周之久。