小儿石膏综合征

小儿石膏综合征的病因

1.主要因素

在使用各种方法治疗畸形过程中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞。

2.其他因素

如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，也可诱发本病征。

小儿石膏综合征的临床表现

1.特征性症状

以消化道症状为主，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，其中以腹部胀痛最为明显。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频繁，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

2.其他症状

部分患者由于严重的胃肠道反应，出现低血钾、低血容量、碱中毒等症状，甚者可导致死亡。

小儿石膏综合征的检查

1.实验室检查

（1）血液常规 可见轻度或中度贫血，可能与消化道失血有关。嗜酸性粒细胞升高。

（2）血液生化 血PH值、血钠、钾、氯、钙可有异常变化。部分患者有低钾或低氯性碱中毒表现。

（3）呕吐物潜血试验 可呈强阳性。

（4）尿液常规 可见异常。

2.影像学检查

（1）X线 X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

（2）心电图 可示低钾改变。

（3）腹部B超、造影、CT等检查 可见胃扩张等。

小儿石膏综合征的诊断

根据病史及临床表现可进行初步诊断。结合相关实验室检查以确诊。

小儿石膏综合征的治疗

本病征治疗原则为解除机械阻塞，对症治疗[方剂汇www.fane8.com]，纠正酸碱失衡，及时补液。

1.胃肠减压

诊断明确后，胃肠减压吸出全部胃内积液。禁食，直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加。

2.除解除机械阻塞

拆除石膏后改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高，解除十二指肠的受压。

3.对症治疗

补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时抗心律失常。

4.病情不好转应积极手术治疗

行Treitz韧带松解术。

5.改变矫形治疗方案

个别患儿需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。

6.剖腹探查

以上治疗无效时，可行剖腹探查。

小儿石膏综合征的预防

1.提高对本症的认识和警惕性。早期发现、及时治疗。

2.提高矫形治疗设计方案和操作技术，预防本病症的发生。

3.出现本病征时应及时就医，避免延误治疗时机。

小儿石膏综合征的预后

1.本病征属于急症范畴，若不能及时发现和适当处理可导致患儿死亡。

2.一般预后良好。