小儿特发性室性心动过速

小儿特发性室性心动过速的病因

特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死。本病病因不明。曾对IVT患儿进行心内膜心肌活检，发现部分患儿有轻微的心肌炎或心肌病改变，认为是亚临床型心肌病炎。部分IVT患儿的VT发作由于精神因素或运动诱发，可能因交感‐副交感神经系统平衡失调引起，有的报告IVT呈家族性发病，可能与遗传有关。电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动。

小儿特发性室性心动过速的临床表现

特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年。报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一，可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭，但总的而言耐受性较好。特发性室性心动过速患儿不伴器质性心脏病，其发病原因不明。

小儿特发性室性心动过速的检查

心电图特点：

1.心动过速时心室率140～230次/分钟，甚至250次/分钟，心室率快于心房率。

2.为单行性室速。

3.可见室性融合波和心室夺获。

小儿特发性室性心动过速的诊断

发生在各年龄组儿童的室性心动过速[方剂汇www.fane8.com]，呈持续性或非持续性发作，发作时一般临床表现较轻耐受性好，有典型的心电图特点，特别是具备前3条（参见VT）条件，心动过速心电图表现为右束支传导阻滞（RBBB）图形，电轴左偏，呈窄QRS波群（≤120ms）。发作期间无其他引起心脏损害的全身性疾病和电解质紊乱，心脏二维超声心动图、X线胸片、心电图均示心脏结构功能正常。心电图是该病的主要诊断手段，当心电图难与阵发性室上性心动过速鉴别时，可行食管心电图以便发现房室分离帮助明确诊断。

小儿特发性室性心动过速的治疗

依据IVT的类型选择不同的药物治疗。仅有短阵发作，患儿无症状，不需用药，可定期随访，进行心脏超声及动态心电图检查。

1.终止治疗

维拉帕米或普罗帕酮。

2.预防发作

普罗帕酮、维拉帕米或普洛萘尔。

3.根治治疗

射频消融。