小儿特发性血小板减少性紫癜

小儿特发性血小板减少性紫癜的临床表现

1.病前1-6周有病毒感染史，如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。

2.突然起病，出血严重，以皮肤、粘膜自发性出血为主，常见为皮肤、口腔粘膜、牙龈及眼结膜，鼻腔及外伤部位。胃肠道、泌尿道出血少见，偶见颅内出血。

3.皮肤见针点样出血点、瘀点，少数病例轻度肝脾肿大。

小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断鉴别

诊断依据

1.多次化验检查血小板计数减少。

2.脾脏不增大或轻度增大。

3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

4.以下5点中应具其中两点：（1）强的松治疗有效。（2）切脾治疗有效。（3）PAIg增多。（4）PAC3增多。（5）血小板寿命测定缩短。

5.排除继发性血小板减少症。

小儿特发性血小板减少性紫癜的疾病治疗

治疗原则

1.卧床休息，避免外伤。

2.防止和控制感染。

3.积极控制出血。

4.必要时手术治疗。

用药原则

1.急性ITP患儿出血严重时静脉点滴地塞米松或甲基强的松龙，待出血好转后改为强的松口服。

2.急性ITP发生急性失血性贫血时，可输新鲜血补充血容量。

3.急性内脏大出血不止或发生颅内出血[方剂汇www.fane8.com]，除上述治疗外，可输注血小板及或大剂量丙种球蛋白。

4.慢性ITP可使用免疫抑制剂，如环磷山胺、长春新堿或硫唑嘌呤。

5.慢性ITP用药物治疗效果不好，病程超过一年，且血小板持续在50×10的9次方/L以下，有较严重的出血，年龄在4岁以上，可行脾切除治疗，出血极严重且危及生命，应用其他方法治疗无效时，也可行脾切除。