小腿动脉包括胫前动脉、胫后动脉及腓动脉。切割、锐器或枪弹均可致腿部血管损伤。临床表现具有多样性,视受累血管的数量、部位及伴发伤不同,而在临床上出现轻重不一的症状与体征。
1.足背动脉搏动减弱或消失
为小腿动脉损伤的常见症状,胫前动脉受阻,足背动脉多消失;而另外两根动脉干受累,由于肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛,而出现足背动脉搏动的减弱或消失。
除了锐器直接刺伤血管外,一般能造成小腿动脉干损伤的暴力多较强烈,因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显,加之小腿的肌间隔较多,易因引流不畅而加重病情。
除暴力因素外,动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变,而且亦加剧了肌间隔内的高压状态,因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高,两者可互为因果而形成恶性循环。
4.其他症状
无法确诊者可行多普勒血流检测仪、彩色多普勒超声、CT血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查以明确诊断。
主要依据外伤史及临床表现,大部分病例可获确诊;对临床症状不明显,无法确诊者,可行多普勒血流检测仪及彩色多普勒超声检查;危及肢体安全者,应行手术探查。
单纯性小腿动脉损伤在治疗上较易处理,而伴有骨关节损伤及肌间隔症候群的复杂性动脉损伤治疗复杂,且疗效常不理想。因此在治疗上应注意以下几点:
从某种意义上讲小腿动脉损伤较大腿动脉损伤在处理上更为复杂,因此务必抢在并发症(尤其是肌间隔症候群)出现之前明确诊断,立即施行重建术。
在积极准备手术的同时,做好术中动脉造影的准备。一般在手术台上通过股动脉穿刺、推注血管造影剂10~20ml[方剂汇www.fane8.com],即可显示小腿动脉受损情况,并以此作为进一步处理的依据。
对恶性交通事故或工矿塌方等引起的小腿损伤,应根据患者全身情况及肢体有无存活可能,来决定伤肢的去留。由于义肢技术的进步,一个良好的义肢,比一条伤痕累累且需长期医疗的残肢,更容易为患者所接受。
在处理血管损伤的同时,应兼顾骨关节及软组织的处理,包括骨折的复位固定,对高压肌间隔的切开引流,皮肤及皮下的减张切开等,均应全面考虑。力争在发生不可逆转病理改变以前加以处理,尤其是对神经和肌肉组织,以求防患于未然。
凡影响肢体远端血供的病变均应将其切除,并重建动脉的正常解剖状态与生理功能。目前,对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理技术均较成熟,包括自体静脉移植和人造血管的应用,可酌情选择相应术式。
视小腿动脉通畅及小腿其他组织的损伤情况,其预后差别很大。胫腓动脉干或有2支动脉受阻者,小腿以远肢体坏死率可达15%~20%;3根小腿动脉均受阻时可高达50%。因此对小腿动脉损伤,力争在伤后6小时以内重建动脉血供功能。
中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下,通过长期的医疗实践,不断积累,反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学,是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,具有数千年的悠久历史,是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态,蕴含着中华传统文化的丰富内涵
我们的祖国地域辽阔,物产丰富,天然药材资源,种类繁多,包括植物、动物和矿物。这些宝贵资源的开发与利用,已有悠久的历史。几千年来,它是我国劳动人民防病治病的主要武器,对于保障我国人民健康和民族繁衍,起到了不可磨灭的作用;同时,也是我国医药学发展的物质基础。由于中药主要来源于天然药及其加工品,但以植物性药物居多,故有“诸药以草
夫 之初发,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞微肿微赤,泪欲汪汪,腮赤面肿,皆是出 之兆,一冒风寒食积,论其大概,不必一一如是。重则遍身膨胀,眼赤封闭,或壮热无汗,气粗气喘,呕吐,惊搐,鼻煤,咳嗽声哑,至五六七日不见点者,急用表散以升发之,用麻黄汤主之。若 出稠密如云,片疙紫红干燥,其毒甚重,表时宜表,回时速当清火解毒为要,此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥
中医养生学是中华民族优秀文化的一个重要组成部分,它历史悠久,源远流长。在漫长的历史过程中,中国人民非常重视养生益寿,并在生活实践中积累了丰富的经验,创立了既有系统理论、多种流派、多种方法,又有民族特色的中医养生学,为中国人民的保健事业和中华民放的繁衍昌盛作出了杰出的贡献。
名医治病趣闻,既不同于单纯以猎奇为目的的传说,也不同于纯粹的医家学术经验介绍,而是一种将故事与医案结合在一起的“故事性医案”。每个医案都以史实为依据,既有包括事件始末在内的故事情节,还有治疗的方法等,寓医理于故事之中,读者不妨一读。
诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热;羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足;海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目清头风;射干疗咽闭而消痈毒;薏苡里脚气而除风湿;藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮,又且宽中;车前子止泻利小便兮,尤能明目。是以黄柏疮用,兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效,薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气,枳壳缓而
四肢伤,在战伤中占70%,其中骨折约占60%,在平时,工农业生产、交通、体育运动和军事训练中的意外事故,骨折也很多见。正确的处理,可以最大限度地恢复功能,若处理不当,可以导致残疾和死亡。
【肾脏一般结构】一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由一个肾小体和相通的小管组成。人类每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90%以上分布在肾皮质部分。肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网,它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊,肾小球囊的壁层上皮
意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力,是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”,在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识,又称人格意识;对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。意识和意识活动的基础是意识清晰状
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碧桃叶酒功能主治:祛风,消肿,止痒。适用于暑麻疹。碧桃叶酒组方:鲜嫩桃叶500克,鲜鱼腥草60克,胆矾0.6克,薄荷水3克,冰片3克,白酒适量
赤石脂天仙酒功能主治:解毒,消疮。适用于痤疮。赤石脂天仙酒组方:赤石脂10克,密陀僧10克,硫磺10克,樟脑10克,天仙子10克,白果10克,冰片3克,75%酒精300毫升
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故纸猴姜酒功能主治:通络,消斑。适用于白癜风。故纸猴姜酒组方:破故纸(补骨脂)60克,猴姜〔骨碎补〕60克,75%酒精500克
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双花酒功能主治:生发。适用与脱发、斑秃。双花酒组方:洋金花30克,红花15克,骨碎补15克,白酒300克
斑蝥秦椒酒功能主治:生发。适用于斑秃、脱发。斑蝥秦椒酒组方:斑蝥4只,秦椒15克,补骨脂15克,白酒300克(或75%酒精)