血管炎前期综合征

血管炎前期综合征的症状

多数患者以亚急性或慢性上呼吸道感染症状起病，病初呈弛张热败血症表现，经数周或数月后可逐渐出现间歇性发热，同时出现荨麻疹样、麻疹样皮疹或局限性红斑。红斑好发于颜面、四肢、手掌、跖部等。多数患者在出现皮损时可有轻度关节疼痛。即使在高热时，外周血象白细胞也可有不同程度的下降。本病的另一个特征是，在整个病程中无蛋白尿等肾脏损害的异常发现。

血管炎前期综合征的诊断

根据发热，伴有皮损、白细胞减少及组织学改变，诊断并不困难。 实验室检查： 1.血常规及血沉 外周血象白细胞早期增多，以后轻度下降，血沉明显增快。 2.免疫学检查 类风湿因子阳性，Coomb 试验也可阳性。但抗核抗体、抗DNA抗体及LE 细胞多为阴性。血清补体轻度上升。血清γ球蛋白升高。

血管炎前期综合征的治疗

因本病也是以机体免疫反应为主的综合征，故其基本治疗方法仍是使用糖皮质激素。开始每天可用泼尼松20～30mg，症状缓解后，逐渐减量至每天7.5～10mg 维持治疗。用药时间不定。待全身症状消失，CRP 阴性，血沉正常后，可暂时停药观察[方剂汇www.fane8.com]，若短期内不复发，可用泼尼松每天5mg 继续维持数月以求痊愈。也可用巯嘌呤每天30～50mg、环磷酰胺每天25～50mg，待γ球蛋白正常后停药以期痊愈。若有复发，必须重新使用糖皮质激素或免疫抑制药加以控制。另外，本病患者多数对药物过敏，一旦发生药物过敏，应加大免疫抑制药的用量，因为药物过敏可使病情逆转。若在用药过程中出现继发感染，应给予有效的抗生素。维持用药时间不等，长者可达五年。长期用激素维持治疗最好采取隔天疗法，以减少副作用。

血管炎前期综合征的预防及预后

预后：良好。

预防：早诊断，早治疗。本病在无热期间，若用小剂量激素、免疫抑制药进行充分维持治疗，待γ球蛋白下降到正常后再停药，可预防其复发。