咽鼓管异常开放症

咽鼓管咽口正常处于关闭状态,只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放,进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩,可使咽口经常处于开放状态而产生症状,称为咽鼓管异常开放症。

概述

咽鼓管异常开放症的病因

1.咽鼓管咽口周围软组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等

常见者如萎缩性鼻炎咽炎、放疗后鼻咽黏膜萎缩和重症无力等。

2.精神因素

过度精神紧张,使肌肉处于强直收缩状态

咽鼓管异常开放症的临床表现

1.低音耳鸣

呼吸频率同步,说话、张口、吞咽时加重,平躺、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话

2.自听过强

听别人说不清,听自己说话过响。

3.检查可见鼓膜浑浊

呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点

咽鼓管异常开放症的检查

1.功能检查

听力正常或有轻度传导性聋。

2.咽鼓管功能测定

鼓膜声顺值增大,鼓室曲线为超限形,可见到呼吸波浪压力曲线

咽鼓管异常开放症的诊断

根据病史、体征,诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

咽鼓管异常开放症的治疗

1.以往采用腐蚀、灼烧咽口黏膜使瘢痕收缩,但疗效不肯定[方剂汇www.fane8.com],现很少采用。可用4:1的硼酸水杨酸粉喷敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭局部涂抹等。

2.用液体硅胶注射于咽口前唇黏膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止。

3.用激光烧灼前唇组织,使瘢痕缩窄。

4.腭帆张肌腱松解术:用1%利多卡因局部黏膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉。在软硬腭交界处,于第八磨牙槽后内做小弧形切口,分离翼突。用凿从其根产凿断,把外后侧肌腱移到翼突的内前方,使腭帆张肌松弛,用丝线肌腱固定于该翼突后方,咽口即可放松而关闭。

5.功能障碍者,可用局部封闭和电针刺治疗

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