咽喉部肿瘤

咽喉部肿瘤的病因

饮酒使得咽喉部肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加，而如果大量吸烟加上饮用烈性酒，尤其是长期使用，将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实，并非仅仅是咽喉癌与饮酒和吸烟有关，头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素，如口腔癌、喉癌、下咽癌等。是云：不良习性酿后果，口咽肿瘤多源此。

咽喉部肿瘤的症状

一、症状体征：

咽部肿瘤：

（一）良性肿瘤

咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等，但均较少见。

（二）恶性肿瘤

咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见，而扁桃体癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤较少，平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤均属罕见。

喉部肿瘤：

喉肿瘤的惟一症状通常是声音嘶哑。它不会出现患喉炎时那种类似流行性感冒的症状。如果肿瘤是恶性的，它会扩散，也就是癌症。最后会造成吞咽困难，你的颈内会出现日益明显的肿块。儿童的喉部气道很窄，如果患了喉肿瘤，会使声音变得像鸡啼似的高音调，这种高音调的声音被称之为喘鸣，是由于气道受阻所致。

二、检查：

可行活体组织检查。

咽喉部肿瘤的诊断

咽喉部肿瘤的检查化验

可行以下检查以明确诊断：

对于咽喉部肿瘤而言，活体组织检查是确诊的必要手段，对表面有正常粘膜的深部肿瘤，可以细针穿刺作细胞学检查，或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中，常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，对于有无 咽旁间隙侵犯[方剂汇www.fane8.com]，有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大，有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织，而且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可以有比较明确的诊断。

咽喉部肿瘤的诊断

应与以下病症相鉴别：

（1）口咽癌

主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌（包括舌腭弓癌和咽胯弓癌）及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌，其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。

口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移，由于咽部淋巴丰富，常有两侧交叉的淋巴网，发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高，是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

（2）淋巴瘤

口咽部淋巴组织丰富，门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数，多为B细胞来源。边界清楚，少有深部侵犯，常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变，并常侵犯双侧扁桃体。

CT扫描示肿物多发生在粘膜下，表面光整，病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构，少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪，病变向上可侵及鼻咽、软腭，向前侵及舌根，向下侵及会厌及下咽。

增强扫描表现为均匀或不均匀强化，与肌肉密度相伤。门咽淋巴瘤颈部淋巴结受浸相当常见，在头颈部恶性肿瘤中仅次子鳞癌，与转移性鳞癌相比，颈后三角区及浅去淋巴结受侵更多见于恶性淋巴瘤。