眼睑带状疱疹

眼睑带状疱疹的病因

为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机制尚未完全明了，常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分，前者较为少见。带状疱疹按病因分为流行型（病毒性）和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。

眼睑带状疱疹的临床表现

1.发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久瘢痕。

3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，神经痛可持续1～2个月，有时数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木。

4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊[方剂汇www.fane8.com]，甚或形成角膜溃疡，虹膜睫状体炎症，继发青光眼。

眼睑带状疱疹的检查

1.全面的眼科检查

包括裂隙灯检查及荧光素染色、测眼压、散瞳检查视神经和视网膜。

2.全身检查

眼睑带状疱疹的诊断

1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹，不超过颜面中线。

2.疱疹出现前可有怕光、流泪，剧烈疼痛沿神经分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状。

3.疱疹大小不一，呈带状排列。初为无色透明，继则混浊化脓，约2周后结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着。

4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶而也发生眼肌麻痹等。

眼睑带状疱疹的治疗

1.尽早使用抗病毒药物

如高浓度（35%～40%）疱疹净，二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天，可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射，同时给维生素B、维生素B。三氮唑核苷（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服有良好效果。近来用左旋咪唑口服。

2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者

可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连；局部点用抗生素、抗病毒眼药水以及营养角膜的眼药水。

3.激素类

口服强的松，痛疼减轻后减量。

4.镇痛

疼痛剧烈者可服复方阿司匹林、止痛片和消炎痛等，有一定疗效。

5.提高机体抵抗力

肌内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症，并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。