眼球穿通伤

眼球穿通伤的病因

因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。

眼球穿通伤的临床表现

1.不同程度的视力下降。

2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。

3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。

4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。

5.前房可变浅或消失，可伴有积血。

6.瞳孔变形、移位。

7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。

8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。

9.眼压降低。

眼球穿通伤的检查

可做头颅CT检查，了解外伤情况，是否有异物。

眼球穿通伤的治疗

1.预防感染

先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。

2.封闭伤口

妥善处理伤口，防止继发感染及眼内容物脱出，止血，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置。

3.防止出血

损伤累及葡萄膜和视网膜时应注意预防出血。出血可采用西药和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎[方剂汇www.fane8.com]，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行玻璃体切割术。

4.防止炎症反应

较重的穿通伤，特别是伤及葡萄膜者，应注意防止炎症反应，采用散瞳、局部及全身应用皮质激素，或内服水杨酸钠、阿司匹林或消炎痛等非甾体激素消炎剂及中药的清热祛风剂等。

5.早期玻璃体切除

严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要应立即进行玻璃体切割术。在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。

6.眼球贯穿伤的处理

眼球贯穿伤，即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时，应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者，如有需缝合，则可进行经玻璃体的透热术，凝结伤口周围的视网膜脉络膜。如后部伤口较大，或已有明显的视网膜脱离，则应缝合巩膜伤口，进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜垫压术等。眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切割术。

7.爆炸伤的处理

爆炸伤时除眼部受伤外，治疗时要注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理，首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多个伤口，或多个异物存留。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度，参照前述方法进行处理。

8.化脓性眼内炎的治疗

尽量早期进行玻璃体切除手术。