婴儿肉毒中毒综合征

婴儿肉毒中毒综合征的病因

与肉毒杆菌和肉毒毒素有关，虽然在患儿的血清中未能发现有肉毒杆菌的毒素，但是在患儿粪便中能发现有肉毒杆菌毒素或分离出肉毒杆菌，很可能是肉毒杆菌在肠道内繁殖，在体内产生毒素。主要累及3～20周的婴幼儿。

婴儿肉毒中毒综合征的临床表现

本病征多发生在6个月内的婴儿，常见临床表现是便秘（可历时数天）、不能吸吮和吞咽困难、全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能、深部腱反射减弱等。脑神经麻痹症状有眼睑下垂、眼和面部活动减少、瞳孔对光反应迟钝等。自主神经受损时有张口反射减弱、口腔分泌物增多等。

婴儿肉毒中毒综合征的检查

1.粪便检查

在婴儿型与成人的婴儿型肉毒中毒者，粪便显微镜检查可见革兰阳性芽胞杆菌。

2.细菌培养

将可疑食物、呕吐物或排泄物加热煮沸20分钟后，接种于血琼脂培养基作厌氧培养，可分离出肉毒梭菌。

3.毒素试验

4.毒素检测

应用抗肉毒毒素抗体进行中和试验，检查患者血清中肉毒毒素，可对毒素分型。

5．肌电图检查

有肌纤维颤动、单次刺激反应降低，多次刺激电势反而增高，有短持续期小波幅多相运动、电势增加等表现，可作为辅助诊断。

婴儿肉毒中毒综合征的诊断

可根据严格的发病年龄、典型的运动神经麻痹症状及其他症状而作出初步诊断。脑脊液检查无明显异常。肌电图检查对诊断有一定帮助[方剂汇www.fane8.com]，常可出现短暂的小振幅而密集的运动单位动作电位，这种图形的出现与神经损害持续时间相一致。

确诊尚需对食品、粪便标本做肉毒毒素检测，通过荧光抗体染色法能检测出肉毒毒素和肉毒杆菌，此外可直接运用厌氧培养法和特殊的增菌技术分离病原菌、鉴定菌种。

婴儿肉毒中毒综合征的治疗

一旦临床上出现典型的肉毒中毒神经麻痹症状，在取得血清标本后立即给予多价抗毒血清，以中和体内存在的游离毒素。吡啶能刺激神经的生芽作用，缩短疗程，盐酸胍可增加乙酰胆碱的释放以缓解症状。经对症处理和呼吸监护后可痊愈。个别患儿须做机械呼吸性换气，多数患儿须鼻饲。也有个案报道患儿呈自限性过程。

婴儿肉毒中毒综合征的预后

本病若不及时抢救，病死率高。一般症状轻微者大多预后良好，也不留后遗症。少数患儿可发生猝死。

婴儿肉毒中毒综合征的预防

当前已公认蜂蜜是本病的重要媒介，许多学者反对给1岁以内的婴儿饲喂蜂蜜。