婴儿肉毒中毒综合征

本病是由肉毒梭状杆菌产生的神经毒所致的进行性运动神经麻痹的神经性疾病。首次由美国Pickett于1976年报道。本病若不及时抢救,病死率高。

概述

婴儿肉毒中毒综合征病因

与肉毒杆菌和肉毒毒素有关,虽然患儿血清中未能发现有肉毒杆菌毒素但是患儿粪便中能发现有肉毒杆菌毒素或分离出肉毒杆菌很可能是肉毒杆菌肠道繁殖,在体内产生毒素主要累及3~20周的婴幼儿

婴儿肉毒中毒综合征的临床表现

本病征多发生在6个月内的婴儿常见临床表现是便秘(可历时数天)、不能吸吮和吞咽困难全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能、深部反射减弱等。脑神经麻痹症状眼睑下垂、眼和面部活动减少、瞳孔对光反应迟钝等。自主神经受损时有张口反射减弱、口腔分泌物增多等。

婴儿肉毒中毒综合征的检查

1.粪便检查

婴儿型与成人婴儿型肉毒中毒者,粪便显微镜检查可见革兰阳性芽胞杆菌

2.细菌培养

可疑食物呕吐物或排泄物加热煮沸20分钟后,接种于血琼脂培养基作厌氧培养,可分离出肉毒梭菌。

3.毒素试验

4.毒素检测

应用抗肉毒毒素抗体进行中和试验,检查患者血清中肉毒毒素,可对毒素分型。

5.肌电图检查

有肌纤维颤动、单次刺激反应降低,多次刺激电势反而增高,有短持续期小波多相运动、电势增加等表现,可作为辅助诊断。

婴儿肉毒中毒综合征的诊断

根据严格的发病年龄、典型的运动神经麻痹症状及其症状而作出初步诊断。脑脊液检查无明显异常。肌电图检查对诊断有一帮助[方剂汇www.fane8.com],常可出现短暂的小振幅而密集运动单位动作电位,这种图形的出现与神经损害持续时间相一致。

确诊尚需对食品粪便标本做肉毒毒素检测,通过荧光抗体染色法能检测出肉毒毒素和肉毒杆菌此外直接运用厌氧培养法和特殊的增菌技术分离病原菌、鉴定菌种

婴儿肉毒中毒综合征治疗

一旦临床上出现典型的肉毒中毒神经麻痹症状,在取得血清标本后立即给予多价抗毒血清,以中和体内存在的游离毒素吡啶刺激神经的生芽作用,缩短疗程盐酸胍可增加乙酰胆碱的释放以缓解症状。经对症处理呼吸监护后可痊愈。个别患儿须做机械呼吸性换气,多数患儿须鼻饲。也有个案报道患儿呈自限性过程

婴儿肉毒中毒综合征的预后

本病若不及时抢救,病死率高。一般症状轻微者大多预后良好也不后遗症。少数患儿发生猝死。

婴儿肉毒中毒综合征预防

当前已公认蜂蜜本病重要媒介,许多学者反对给1岁以内的婴儿饲喂蜂蜜

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