疣状血管瘤

疣状血管瘤的临床表现

本病患者的皮损出生时或至儿童期开始即已存在，多见于下肢、足或股部，国外报道95%的病例发生在单侧的下肢。为孤立的蓝红色结节，质软，表面增生，随着年龄增长而有表面角化或不规则疣状增生。本病进展缓慢，有时形成卫星状结节。病理表现为表皮角化过度，棘层不规则肥厚和乳头瘤样增生，真皮内见毛细血管瘤或海绵状血管瘤改变。

疣状血管瘤的检查

组织病理：表皮呈乳头瘤增生，伴发扩张的血管腔，后者充以红细胞，疣状血管瘤的表浅部与血管角化瘤类似，但不同之处为血管扩张延伸至真皮网状层和皮下组织。

疣状血管瘤的诊断

根据临床表现，典型皮损，组织病理特征即可诊断。

疣状血管瘤的鉴别诊断

1.临床上局限性疣状血管瘤需和肢端血管角皮瘤相鉴别。

肢端血管角皮瘤见于儿童期和青春期女性，多有冻疮史，好发于指、趾背侧，膝和肘部，分布对称。皮损表现为针头大斑丘疹，呈暗红色或紫色，表面角化，粗糙，压之有时可退色。部分可见直径2～8mm的结节，紫红色和黑褐色，表面角化过度或呈疣状，中央见毛细血管扩张或血痂，外伤后易出血。组织病理上两者有相似之处，但疣状血管瘤增生的毛细血管累及真皮全层和皮下组织，而血管角皮瘤仅累及真皮中层。

2.皮损较大[方剂汇www.fane8.com]，范围较泛发的应注意同线状表皮痣、疣状扁平苔藓及沿Blaschko线分布的其他皮肤病相鉴别。

炎性线状疣状表皮痣是疣状表皮痣的少见类型，初发时常为细小、分散的红斑或疣状丘疹，皮损扩大、融合，形成带状或线状分布的红斑样、疣状丘疹及斑块，表面有鳞屑或结痂；自觉瘙痒，多见于下肢，单侧性；组织病理学特点为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，颗粒层增厚及角化不全，真皮内轻度慢性炎细胞浸润。

疣状扁平苔藓典型损害是疣状增殖性肥厚性斑块，紫蓝色或红褐色，伴有多少不等的粘着性鳞屑，类似银屑病；斑块为单个或多个圆形或长圆形，周围有散在分布扁平小丘疹；损害好发于踝周和胫前及指（趾）节间关节。对称分布，剧烈瘙痒；慢性病程，损害消退后，留有色素沉着或色素减退或皮肤萎缩；典型病理改变为过度角化，颗粒层灶性增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮浅层有带状炎性细胞浸润。

疣状血管瘤的治疗

外科手术是治疗疣状血管瘤的首选方法。对于早期的疣状血管瘤应进行彻底手术切除，而对于皮损范围广泛，体积巨大的疣状血管瘤，由于伴有皮下组织的血管增生和浅静脉的大范围畸形，一般很难完全切除病灶，术后往往很快复发。国外最新报道Nd：YAG1064纳米激光联合CO激光或脉冲染料595纳米激光治疗疣状血管瘤有着良好的应用前景。