原发性乳腺恶性淋巴瘤

乳腺恶性淋巴瘤临床分为原发性和继发性。原发性乳腺恶性淋巴瘤首发于乳腺,也包括乳腺病变进展中远处淋巴结或身体其他系统受侵的病例。原发性乳腺淋巴瘤并不多见,但淋巴瘤的类型并不少,各种类型的淋巴瘤几乎都可以发生在乳腺,其中以B细胞型淋巴瘤为主。继发性乳腺恶性淋巴瘤是指乳腺仅仅是全身淋巴瘤病的一部分;全身淋巴结肿大,肝脾肿大,伴发热、盗汗、体重减轻等伴随症状。乳腺恶性淋巴瘤好发于年青女性,预后比乳腺癌要差;若发生在妊娠、哺乳期,肿瘤可迅速生长,至双侧乳腺弥漫性增大,称急进型淋巴瘤,预后很差。

概述

发性乳腺恶性淋巴瘤的病因

发性乳腺恶性淋巴瘤的病因目前不清楚,研究发现其发病可能与多种危险因素有关:①环境因素,如放射线损伤密切接触某些工业化学制品等,患病风险增加。②与EB病毒感染有关。③与免疫功能低下有关,患有原发免疫缺陷性疾病患者风险增加。④具有遗传易感性患者同胞姐妹患病风险增加。

发性乳腺恶性淋巴瘤的临床表现

乳腺恶性淋巴瘤多发生年轻女性,单侧居多,双侧发生约占20%。临床表现多以乳腺无痛性肿块为首发症状,呈圆形或结节状,边界清楚,直径1~15cm不等,质软,活动,与周围无粘连。腋窝可触及肿大淋巴结。

发性乳腺恶性淋巴瘤的检查

检查方法包括乳腺查体、乳腺影像学检查,乳腺病理学检查。

1.超声显示乳腺恶性淋巴类似乳腺癌,但内部回声一般较乳腺癌低,近似囊肿图像,后方声影增强病灶内部血流丰富多为高阻动脉血流,是其鉴别乳腺囊肿特征也是鉴别其他病理类型乳腺癌的超声图像特征

2.乳腺X线检查显示乳腺恶性淋巴瘤为单乳单发或多发肿块影,也可为双乳多发,多数边缘清楚,边缘不清楚者多为与周围腺体重叠所致。多无毛刺、漏斗征、皮肤凹陷征等乳腺癌的典型征象。

3.磁共振(MRI)检查乳腺恶性淋巴瘤多表现为乳腺肿块样高信号病灶动力曲线表现为快速增强型,部分伴有乳腺皮肤增厚。

4.原发性乳腺恶性淋巴病理组织学检查易误诊为癌,尤其是术中冷冻切片快速诊断[方剂汇www.fane8.com]最终明确诊断仍需要石蜡切片免疫组化检查。

发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断

发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断标准为:①以乳腺为首发部位;②既往无其他部位淋巴病史;③肿瘤组织标本病理确诊为恶性淋巴细胞浸润乳腺组织,交界部位既有淋巴细胞浸润又有正常乳腺组织;④与乳腺淋巴同时发生或随后累及区域淋巴结。也包括淋巴瘤首发乳腺,随病变进展远处淋巴结或身体其他系统受侵的病例

发性乳腺恶性淋巴依据临床表现、影像学检查很难确诊,需要与良性纤维腺瘤、不典型髓样癌、乳腺癌、炎性乳腺癌及乳腺炎症鉴别。病理学检查是确诊的重要依据,需要提供足够的肿瘤组织标本

发性乳腺恶性淋巴瘤的治疗

治疗发性乳腺恶性淋巴瘤应采用综合治疗,即化疗、放疗、手术靶向治疗治疗成败的关键在于及时正确的诊断,对不伴有淋巴结转移的患者可采用含放疗在内的综合治疗方案,对已有淋巴结转移的患者采用含化疗在内的综合治疗方案,化疗、放疗是治疗发性乳腺淋巴瘤的重要手段外科手术提供组织标本,有助于确定病理诊断和进行肿瘤分型。部分患者还可辅助靶向药物治疗

发性乳腺恶性淋巴瘤的预防

乳腺恶性淋巴瘤是原发于乳腺淋巴瘤,病例少见主要表现为单侧或双侧乳腺无痛性肿块,临床表现多缺乏特征性,与乳腺其他恶性肿瘤不易鉴别。由于病因不清楚,目前尚无确切的预防措施在此推荐以下三点,望读者结合自身情况采用。

1.掌握乳腺自我检查的方法,养成每月一次的乳腺自查习惯发现异常及时去看医生

2.定期去医院体检。

3.积极参加乳腺癌筛查。

4.乳腺自我检查方法 站立或坐于镜前,面对镜子仔细观察自己两侧乳腺,包括乳腺大小形态轮廓皮肤颜色有无改变,乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢,用手指指腹侧触摸乳腺左手查右侧,右手查左侧,可按顺时针方向逆时针方向触摸,不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位

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